Actionteaser.ru - тизерная реклама
Всё для всех - медицина
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Форма входа
Поиск
Мини-чат
Статистика

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
 Гастрит хронический
Гастрит хронический — распространенная патология, составляющая в структуре заболеваний органов пищеварения около 35%, а среди заболеваний желудка—80—85 %
 случаев.

Этиология. Хронический гастрит иногда является результатом дальнейшего 
развития острого гастрита, однако чаще развивается под влиянием повторных и дли
тельных нарушений питания, употребления острой и грубой пищи, пристрастия к горячей 
пище, плохого разжевывания пищи, еды всухомятку, употребления крепких алкогольных
напитков (гастрит алкогольный), качественно неполноценного питания (особенно дефицита белка, железа и витаминов), длительного приема медикаментов, оказывающих раздра
жающее действие на слизистую оболочку желудка (порошка наперстянки, салици
латов, бутадиона, преднизолона, некоторых антибиотиков и др.), производственных 
вредностей (соединения свинца, угольная, металлическая пыль и др.), заболеваний,
обусловливающих гипоксию тканей (хроническая недостаточность кровообращения,
пневмосклероз, анемия), эндогенных интоксикаций при заболеваниях почек, подагре 
(при которых слизистой оболочкой желудка выделяется мочевина, мочевая кислота,
индол, скатол и др.), действия инфекционных токсинов (так называемый элиминацион
ный гастрит), наследственной предрасположенности. В 75 % случаев хронический гастрит
 сочетается с хроническим холециститом, аппендицитом, колитом и другими заболеваниями 
органов пищеварения.

Патогенез. Под влиянием длительного воздействия этиологических факторов
 сначала развиваются функциональные нарушения деятельности желудка, а в дальнейшем—
дистрофические и воспалительные изменения его слизистой оболочки, затем в патологический процесс вовлекаются железы желудка, которые постепенно атрофируются.
В прогрессировании заболевания имеют значение аутоиммунные процессы.

Хронический гастрит с нормальной и повышенной секреторной функцией желудка —
обычно поверхностный или с поражением желудочных желез без атрофии; возникает 
чаще в молодом возрасте, преимущественно у мужчин. Характерны боли, нередко 
язвенноподобные, изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести в эпигастральной области
после еды, иногда — запоры. Желудочная секреция базальная до 10 ммоль/ч, стимули
рованная (после максимальной гистаминовой стимуляции) — до 35 ммоль/ч. Нередко
 наблюдается обильная желудочная секреция в ночное время. Часто определяется легкая
болезненность при пальпации эпигастральной области.

Геморрагический гастрит (гастрит эрозивный) характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, преимущественно воспалительно-эрозивными изменениями 
слизистой оболочки желудка, сохраненной или высокой желудочной секрецией. В ряде 
случаев кровотечения связаны с повышенной проницаемостью сосудов желудка и травмой
его слизистой оболочки. Другие клинические проявления аналогичны описанным при 
предыдущей форме гастрита. Осложнения: профузные желудочные кровотечения, анемия.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью характеризуется атрофическими 
изменениями слизистой оболочки желудка и его секреторной недостаточностью, выра
женными в различной степени; развивается в основном у лиц зрелого и пожилого 
возраста. Отмечаются желудочная и кишечная диспепсия (неприятный вкус во рту,
снижение аппетита, тошнота, особенно по утрам, отрыжка воздухом, урчание и пере
ливание в животе, запоры или поносы); при длительном течении — похудание, ги-
попротеинемия, симптомы полигиповитаминоза (см. Витаминная недостаточность),
симптомы нерезко выраженной недостаточности эндокринных желез (общая слабость,
импотенция и др.), нормохромная или железодефицитная анемия. Часто возникает 
сопутствующий энтерит, кишечный дисбактериоз, панкреатит, холецистит.

Ригидный (антральный) гастрит характеризуется выраженными и глубокими воспа
лительно-рубцовыми изменениями преимущественно антрального отдела желудка, де
формацией антрума с его сужением. Характерны боли в эпигастральной области,
диспепсические явления; повышенная секреция желудочного сока, редко — ахлоргидрия.
При рентгенологическом исследовании выявляется трубкообразное сужение привратника,
что затрудняет дифференциацию с опухолью. 
Диагноз подтверждается гастрофиброскопи
ей с прицельной биопсией и динамическим наблюдением над больным.

Полипозный гастрит характеризуется атрофией и дисрегенераторной гиперплазией 
слизистой оболочки желудка, ахлоргидрией. Типичной клинической картины не имеет.

Гигантский гипертрофический гастрит (гастрит опухолевидный, болезнь Менетрие,
полиаденома стелющаяся) характеризуется наличием в слизистой оболочке желудка 
множественных аденом и кист, вследствие чего ее складки становятся резко утолщенными, повышенной потерей белка с желудочным соком, гипопротеинемией (в тяжелых
 случаях). Дифференциальный диагноз с опухолью желудка основан на рентгенологическом и гастрофиброскопическом исследовании с прицельной биопсией; дозированное
раздувание желудка при проведении этих исследований облегчает диагноз, вызывая 
сглаживание желудочных складок (в отличие от опухолевой инфильтрации).

Хронический гастрит, вызванный геликобактерной инфекцией. Проявления – боль, располагается в подложечной, околопупочной области, может быть интенсивной острой или тупой ноющей. Как правило, боль возникает после погрешностей в диете. Характерна изжога, отрыжка кислым, иногда тошнота, рвота кислым желудочным содержимым.
Заразиться геликобактерной инфекцией чрезвычайно просто – через общую посуду, предметы гигиены, при поцелуе. Бактерия очень живуча, ей не страшна соляная кислота, вырабатываемая слизистой желудка. Она способна подавлять реакции системы иммунитета, направленные на её уничтожение. Геликобактер прикрепляется к клеткам слизистой, провоцирует выработку агрессивных химических веществ. Всё это приводит к повреждению слизистой оболочки и её разрушению. Результат – хронический воспалительный процесс.

Диагноз гастрита подтверждается результатами исследования желудочной секреции
и гастрофиброскоппи с прицельной биопсией наиболее пораженных участков слизистой
 оболочки; этот метод даст возможность определить форму и распространенность гастритических изменений, исключить другие заболевания. Хронический гастрит, особенно
в начале, может протекать на различном секреторном фоне, хотя преобладает тенденция к снижению секреции и кислотности желудочного сока. 

При атрофическом гастрите 
в желудочном соке снижено содержание и пепсина.Течение хроническое, с периодами обострений под воздействием неблагоприят
ных факторов (нарушение режима питания и диеты, прием крепких алкогольных напитков и их суррогатов и т. д.). Возможные осложнения: профузные кровотечения
 при геморрагическом гастрите). Хронический гастрит рассматривается как предопухолевое
заболевание.
 
Прогноз в отношении жизни благоприятный: под влиянием лечения 
сравнительно быстро улучшается самочувствие больных, но основные морфологические
изменения хронического гастрита и нарушения секреторной функции желудка, как правило,
остаются.

Профилактика. Основное значение имеют рациональное питание, борьба с упот
реблением крепких алкогольных напитков, курением. Необходимо следить за сос
тоянием полости рта, своевременно лечить заболевания других органов брюшной 
полости, устранять профессиональные вредности. Больные хроническим гастритом, осо
бенно с атрофически дисрегенераторными изменениями, должны находиться на диспансер
ном учете и не реже 2 раз в год комплексно обследоваться.

Copyright MyCorp © 2024
Google
Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 81
Друзья сайта
Космический реминерализатор RemarsGel (РемарсГель) доктора Холодова Разное Create a free website
Счётчики
Яндекс.Метрика Рейтинг сайтов и каталог. Количество посетителей всего, за день Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика