ВИТАМИННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (авитаминозы, гиповитаминозы) — группа за
болеваний, развивающихся при недостаточном поступлении в организм одного или
нескольких витаминов или полным отсутствием их в пище.
Этиология,патогенез. Различают гиповитаминозы первичные (экзогенные,
обусловленные дефицитом поступления в организм с пищей) и вторичные (эндоген
ные, связанные с нарушением всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте
или их усвоения, избыточной потребностью в витаминах, при приеме лекарств со
свойствами антивитаминов — например, некоторых антибиотиков).Способствуют возникновению витаминной недостаточности длительное физическое напряжение, заболева
ние эндокринных желез, инфекционные болезни, некоторые профессиональные вредности,
некоторые гельминтозы (потребление витаминов гельминтами), беременность и период
лактации у женщин (повышенная потребность в витаминах для плода и грудного
ребенка). Полигиповитаминозы часто наблюдались в различных странах в периоды
социальных или стихийных бедствий (войны, неурожаи), при нерациональном (несбалан
сированном) питании как групп людей (во время длительных экскурсий, походов,
путешествий и т.д.), так и отдельных лиц (питание консервами, сушеными продук
тами, длительное однообразное питание). Многие заболевания желудочно-кишечного
тракта, сопровождающиеся синдромами недостаточности пищеварения и недостаточности
всасывания, ведут к витаминной недостаточности.
Заболевание печени и нарушение
проходимости внепеченочных желчных ходов (опухоль, закупорка камнем и др.), со
провождающиеся прекращением поступления желчи в кишечник, приводят к наруше
нию всасывания жирорастворимых витаминов.
Кишечный дисбактериоз (при острых
и хронических заболеваниях кишечника, длительном лечении антибиотиками) нарушает
эндогенный синтез некоторых витаминов бактериальной флорой кишечника (особенно
В1, В2, В6 и РР). В детском (вследствие повышенной потребности растущего ор
ганизма) и старческом (вследствие нарушения усвоения) возрасте витаминная недоста
точность встречается чаще и имеет особенности.
Следует учитывать синергизм ряда витаминов, задерживающих развитие витаминной недостаточности (аскорбиновой кис
лоты с тиамином, фолиевой кислотой, тиамина — с рибофлавином и пиридоксином
и др.), а также антагонизм (токоферола с пиридоксином, никотиновой кислоты с
тиамином, холином и т. д.).
Симптомы, течение. Проявления болезней витаминной недостаточности воз-
никают постепенно, по мере использования витаминов, депонированных в различных
органах и тканях (запасы большинства витаминов, за исключением А и В12, в организме
невелики).
Различают 3 стадии развития болезней витаминной недостаточности.
Первая
стадия — прегиповитаминоз, проявляющийся малоспецифическими общими изменениями
некоторых функций внутренних органов, снижением тонуса и общей сопротивляемости
организма, трудоспособности. Наличие витаминной недостаточности на этой стадии
подтверждается лишь специальными лабораторными исследованиями с применением
нагрузочных проб.
Вторая стадия гиповитаминоза является следствием относительного
дефицита витамина (витаминов), характеризуется явными клиническими проявлениями, за-
висящими от преимущественного дефицита того или иного витамина.
Третья стадия авитаминоза — крайняя степень витаминной недостаточности, которая развивается при
отсутствии поступления витаминов в организм. Различают также моногипо- и моноавита
миноз, развивающийся при недостаточности в организме какого-то одного витамина,
и полигипо- и полиавитаминоз, развивающийся при недостаточности нескольких или
многих витаминов.
