|
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) - быстро развивающееся патологическое состояние, обусловленное нарушением обмена газов между организмом и окружающей средой. Под ОДН понимают такое состояние организма, при котором или не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, или последнее достигается за счет чрезвычайного напряжения аппарата внешнего дыхания, приводящего к снижению компенсаторных функциональных возможностей организма.
Этиология и патогенез. Классификация ОДН: 1.Первичная ОДН, т.е. обусловленная поражением органов дыхания и регулирующих его систем. 2. Вторичная ОДН, возникает в результате поражений органов, не входящих в анатомический комплекс аппарата внешнего дыхания (например, нарушение функции кровообращения). Первичная ОДН может быть вентиляционной и паренхимато зной. В основе вторичной ОДН лежит нарушение транспорта кислорода к тканям: циркуляторная и смешанная гипоксия. Причинами вторичной ОДН являются: массивная кровопотеря шоки интоксикация,
уменьшение кислородной емкости крови (анемия, отравление СО, гемолиз, метгемоглобинемия). Различают вентиляционную и паренхиматозную ОДН.
Вентиляционная ОДН сопровождается гипоксией и гиперкап-нией. Наблюдается при нарушении вентиляции всех или большинства респиронов в результате их непосредственного поражения или нарушения центральной регуляции дыхания. Вентиляционная ОДН - результат нарушения соотношения между силами, обеспечивающими вентиляцию легких и сопротивлением их раздуванию со стороны грудной клетки, легких или дыхательных путей. Паренхиматозная (гипоксемическая) ОДН, проявляясь только гипоксемией, наблюдается при изменениях в паренхиме легких, сопровождающихся нарушением взаимоотношения вентиляция/кровоток; при диффузной инфильтрации легочной ткани с развитием рестриктивных расстройств (снижение податливости), и увеличением физиологического мертвого пространства.
|
