Лекарственная аллергия у детей
Лекарственная аллергия у
детей — это аллергическая реакция на какое-либо лекарственное средство, связанная с иммунологическим ответом. Другие явления, возникающие при лекарственной терапии, связаны с фармакологическим действием лекарств и зависят от разных причин. К ним относятся: непереносимость, идиосинкразия, псевдоаллергические реакции.Непереносимость зависит от положительного порога нормального фармакологического действия лекарственного препарата.Идиосинкразия наблюдается у детей с наследственными
метаболическими дефектами или ферментной недостаточностью,которые в нормальных условиях не проявляются и становятся клиническими манифестными после употребления определенных лекарственных средств.
Псевдоаллергическая реакция имеет аналогичные клинические проявления и сходные патогенетические механизмы, но не обусловленные иммунологическими нарушениями. Введение лекарства может вызвать образование различных антител — гуморальных иммуноглобулинов класса E,
G, M, с участием системы компонента и без него, а также клеточный ответ с участием иммунокомпетентных клеток. Этот ответ может быть различен и соответствовать всем IV типам аллергических реакций.
При аллергической реакции I типа после приема лекарств развивается анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, аллергический ринит, приступ бронхиальной астмы.
Реакция II типа возникает в результате
соединения с мембраной клеток-мишеней. В процессе участвуют иммуноглобулины классов M и G.
Характерной является связь антигенной структуры с клеточной мембранной, которая стимулирует образование антител. Примерами реакций II типа являются аутоиммунные анемии, лейкопения, тромбопения, которые связаны с приемами медикаментов.
При реакциях III типа в сосудистом русле образуются
иммунные комплексы из антигенов и антител, которые откладываются на клеточных мембранах кровеносных сосудов (феномен Артюса, сывороточная болезнь и др.). Такую реакцию может вызывать применение пенициллина и других лекарственных средств.При реакции IV типа происходят изменения клеточного иммунитета. Их вызывают многие лекарственные препараты в виде контактного дерматита.Реакция одного типа в клинике встречается редко. При
воздействии медикаментозного аллергена развивается двухфазный объект. Первая фаза
начинается непосредственно после воздействия аллергена, второй — через несколько часов, причем IgE участвуют в первой фазе реакции, а преципитирующие антитела — IgG, IgM,
отвечают на более позднюю.Особенно тяжелые реакции возникают при воздействии нескольких аллергенов.Физические и эмоциональные нагрузки, переохлаждение,перегревание также влияют на тяжесть клинических проявлений. Аллергия к лекарственным веществам может возникнуть при недостаточности надпочечников. Период полового созревания с его эндокринными сдвигами благоприятствует развитию аллергии к лекарствам, особенно у девочек.
Клиника
