Actionteaser.ru - тизерная реклама
Всё для всех - медицина
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Форма входа
Поиск
Мини-чат
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
 Гепатозы
ГЕПАТОЗЫ — болезни печени, характеризующиеся дистрофическими изменениями
ее паренхимы без выраженной мезенхимально-клеточной реакции. Различают острые 
и хронические гепатозы, среди последних — жировой и холестатический.
Гепатоз острый (токсическая дистрофия печени, острая желтая атрофия печени и др.).
Этиология, патогенез. Токсические поражения печени — отравления фосфором,
мышьяком, большими дозами алкоголя, некоторых лекарственйых средств (тетрацикли
ны, экстракт мужского папоротника и др.), несъедобными грибами (сморчки, бледна я
поганка и др.). Иногда острой дистрофией печени осложняются вирусный гепати т
(болезнь Боткина), сепсис.
Симптомы, течение. Острый жировой гепатоз развивается бурно, характерны 
диспепсические расстройства, признаки общей интоксикации, желтуха. Печень вначал е
несколько увеличена, мягка, в дальнейшем не пальпируется, ее перкуторные размеры
 уменьшены. Содержание в крови аминотрансфераз, особенно АлАТ, фруктозо-1-фосфа-
тальдолазы, уроканиназы повышено. 
В тяжелых случаях обычно имеет место гипо
калиемия, повышается СОЭ. При гистологическом исследовании биоптатов печени 
обнаруживается жировая дистрофия гепатоцитов, преимущественно в центральных частях 
долек, вплоть до их некроза.Острый жировой гепатоз может сопровождаться тяжелой печеночной недостаточ
ностью и привести к смерти больного от печеночной комы, вторичных геморраги
ческих явлений. В более легких случаях, если этиологический фактор, вызвавший 
заболевание, продолжает действовать, оно переходит в хроническую форму.Дифференциальную диагностику в острых случаях необходимо проводить с остры
ми гепатитами, с острой желтой атрофией печени, вызванной тяжелой формой бо
лезни Боткина. В отличие от вирусного гепатита при гепатозах нет характерного
продромального периода. Следует учитывать также данные анамнеза (прием очень боль
ших доз алкоголя, гепатотоксических препаратов, употребление в пищу неизвестных 
больному грибов и т. д.), эпидемилогические данные. При острых гепатозах селезенка
обычно не увеличена, при острых гепатитах увеличена.
Лечение. Больных госпитализируют. Необходимо принять срочные меры для 
прекращения поступления в организм токсического фактора и выведения его из организма (промывание желудка, солевые слабительные, сифонные клизмы). Проводится 
борьба с геморрагическим синдромом (переливание свежей крови, аминокапроновой 
кислоты, введение витамина К, рутина), общим токсикозом, гипокалиемией (внутри
венное капельное введение 5 % раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, витами
нами группы В, гемодеза и др.). В особо тяжелых случаях вводят кортикостерои
ды. Проводят лечение печеночной недостаточности. При остром вирусном или инфек
ционном гепатите показано лечение в инфекционной больнице.
Гепатоз хронический жировой (жировая дистрофия, жировая инфильтрация, стеатоз 
печени и др.) характеризуется жировой (иногда с элементами белковой) дистрофией 
гепатоцитов и хроническим течением. 
Причины: алкоголизм, эндогенный (при тя
желых панкреатитах, энтеритах) и экзогенный дефицит белка и витаминов, хрони
ческие интоксикации четыреххлористым углеродом, фосфорорганическими соединениями, «другими токсическими веществами, обладающими гепатотропным свойством, бактериальными токсинами, различные нарушения обмена в организме (гиповитаминозы,
общее ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.). 
Патогенез поражения печени в 
этих случаях в основном сводится к нарушению метаболизма липидов в гепатоцитах
и образования липопротеидов. В прогрессировании дистрофических и некробиотических
изменений печени имеет значение и токсико-аллергический фактор.
Симптомы, течение. Возможна малосимптомная форма, при которой клиника 
маскируется проявлениями основного заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет
и др.), токсического поражения других органов или сопутствующих заболеваний же
лудочно-кишечного тракта. В других случаях наблюдаются диспепсические явления,
общая слабость, тупые боли в правом подреберье, иногда легкая желтуха. Печень 
умеренно увеличена, с гладкой поверхностью, болезненна при пальпации; в отличие
от цирроза печень никогда не бывает такой плотной и не имеет столь заостренного 
края, как при этом заболевании. Спленомегалия, часто сопровождающая гепатиты и,
как правило, циррозы печени, для жирового гепатоза не характерна. Содержание 
аминотрансфераз в сыворотке крови умеренно или незначительно повышено, нередко 
также повышено содержание холестерина, бета-липопротеидов. Характерны результаты
бромсульфалеиновой и вофавердиновой проб: задержка выделения печенью этих пре
паратов наблюдается более чем у половины больных. Решающее значение в диагности
ке имеют данные пункционной биопсии печени (гистологическое исследование выявляет 
жировую дистрофию гепатоцитов).Течение относительно благоприятное; при исключении действия повреждающего 
агента и своевременном лечении возможно выздоровление, однако гепатоз в отдельных 
случаях может трансформироваться в хронический гепатит и цирроз.
Лечение. Исключают воздействие этиологического фактора. Категорически за
прещаются алкогольные напитки. Назначают диет;у № 5 с повышенным содержанием 
полноценных белков животного происхождения (до 100— 120 г в сутки) и липотроп
ных факторов (творог, отварная треска, дрожжи, блюда из гречневой, овеяной кру
пы и т. д.). Ограничивают поступление в организм жиров (особенно тугоплавких жи
вотного происхождения). Назначают холина хлорид, липоевую, фолиевую кислоты,
витамин В12, препараты, содержащие экстракты и гидролизаты печени (сирепар по
5 мл в/м ежедневно).
Гепатоз холестатический характеризуется холестазом и накоплением желчного пиг
мента в гепатоцитах, дистрофическими изменениями в них (преимущественно белковой 
дистрофией).
Этиология. Токсическое и токсико-аллергическое воздействие некоторых веществ,
например медикаментов (аминазин, аналоги тестостерона, гестагены, некоторые анти
биотики и др.).
Патогенез. Нарушение обмена в гепатоцитах, преимущественно холестерина
и желчных кислот, нарушение желчеобразования и оттока желчи по внутридольковым
 желчным канальцам.
Симптомы, течение. Характерны желтуха, косный зуд, обесцвечивание кала,
темный цвет мочи, нередко —лихорадка. Печень обычно увеличена. Лабораторные исследования выявляют гипербилирубинемию, повышенную активность щелочной фосфа
тазы и лейцинаминопептидазы в сыворотке крови, гиперхолестеринемию, нередко повы
шение СОЭ. Испражнения обесцвечены за счет уменьшенного содержания в них стер-
кобилина. Диагностическое значение имеют данные пункционной биопсии, при холеста-
тическом гепатозе желчный пигмент накапливается в гепатоцитах, ретикулоэндотелио
цитах и во внутридольковых желчных канальцах, определяются дистрофические изме
нения гепатоцитов (преимущественно белковая дистрофия), в запущенных случаях—
явления холангита. Хронический холестатический гепатоз сравнительно быстро трансфор
мируется в гепатит вследствие возникающей реакции ретикулогистиоцитарной стромы
печени и вторичного холангита.
Лечение - то же, что при жировом хроническом гепатозе. Дополнительно неред
ко назначают кортикостероиды. Санаторно-курортное лечение не рекомендуется.
Профилактика. Устранение причин, вызывающих хронические гепатозы (борьба 
с алкоголизмом, тщательный врачебный контроль за применением больными и дейст
вием различных лекарственных препаратов, особенно обладающих побочным гепатотропным свойством), обеспечение сбалансированного рационального питания, своевременное 
лечение заболеваний пищеварительной системы, выявление и лечение заболеваний, которые могут осложниться жировым гепатозом (сахарный диабет, тиреотоксикоз). Больные хроническим гепатозом должны находиться под Диспансерным наблюдением с пе
риодическим (1 — 2 раза и более в год) проведением курсов лечения и профилактики
обострения (в условиях стационара или амбулаторно).
Copyright MyCorp © 2024
Google
Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 81
Друзья сайта
Космический реминерализатор RemarsGel (РемарсГель) доктора Холодова Разное Create a free website
Счётчики
Яндекс.Метрика Рейтинг сайтов и каталог. Количество посетителей всего, за день Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика