Actionteaser.ru - тизерная реклама
Всё для всех - медицина
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Форма входа
Поиск
Мини-чат
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
 Болезнь Иценко-Кушинга
ИЦЕНКО - КУШИНГА БОЛЕЗНЬ — характеризуется нарушением функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и симптомами повышенной продукции 
кортикостероидов. Наблюдается в любом возрасте, но чаще в 20—40 лет; женщины
 болеют в 10 раз чаще, чем мужчины.Этиология: опухоли гипофиза (20—30% всех случаев), гипоталамуса, травмы
 черепа, воспалительные процессы головного мозга; у женщин часто развивается после
родов. Опухоли надпочечника (глюкостеромы, глюкоандростеромы) характеризуются 
сходными клиническими симптомокомплексами.Патогенез: нарушение чувствительности гипоталамуса к кортикостероидам
(механизма «обратной связи»), суточного ритма секреции АКТГ и кортикостероидов 
с увеличением скорости продукции кортикостероидов корой надпочечников.Симптомы, течение. Избыточное отложение жира в области лица, шеи,
туловища. Лицо становится лунообразным. Конечности тонкие. Кожа сухая, истонченная,
на лице и в области груди багрово-цианотичного цвета. Акроцианоз. Отчетливо
выражен венозный рисунок на груди и конечностях. Полосы «растяжения» на коже
живота, бедер, внутренних поверхностей плеч. Нередко отмечается гиперпигментация
 кожи, чаще в местах трения. На коже лица, спины гипертрихоз. Склонность к
фурункулезу и развитию рожистого воспаления. АД повышено. Остеопоротические
изменения скелета (при тяжелом течении встречаются переломы ребер, позвоночника).
Стероидный диабет характеризуется инсулинорезистентностью. Гипокалиемия различной 
выраженности. Количество эритроцитов, гемоглобина и холестерина увеличено. Психические нарушения (депрессия или эйфория).Различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания. Его течение
может быть прогрессирующим (развитие всей симптоматики в течение 6—12 мес)
 и торпидным (симптомы постепенно нарастают в течение 5—10 лет).Диагноз основывается на следующих данных: увеличение содержания 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) в крови и суточной моче; при опухоли гипофиза —
увеличение размеров турецкого седла на рентгенограммах черепа; на рентгенограммах
 позвоночника — остеопороз; на томограммах, проведенных в условиях пневморетропери-
тонеума или внутривенной пиелографии, увеличение двух надпочечников; при наличии
опухоли надпочечника видно ее изображение с одной стороны; при сцинтиграфии 
надпочечников после введения 19-й одхолестерина — увеличение контуров двух надпочечников, в случае опухоли — одного. Диагностическими тестами для исключения
опухоли коры надпочечников является проба с дексаметазоном, метопироном и АКТГ:
при наличии опухоли надпочечника содержание 17-ОКС в суточной моче не изменяется
от введения этих веществ, а в случае двусторонней гиперплазии уровень 17-ОКС
снижается от введения дексаметазона (более чем на 50 и повышается от введения
АКТГ и метопирона (в 2 — 3 раза от исходного уровня).Лечение. При легкой и среднетяжелой формах проводят лучевую терапию
межуточно-гипофизарной области (гамма-терапия или рентгенотерапия); после проведения
 курса назначают резерпин до 1 мг в сутки на 4 — 6 мес. В случае отсутствия
 эффекта от лучевой терапии прибегают к удалению одного надпочечника или проводят
курс лечения хлодитаном (ингибитор биосинтеза гормонов в коре надпочечников).
У тяжелобольных применяют двустороннюю адреналэктомию; после операции развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, что требует постоянной замести
тельной терапии кортикостероидами. Симптоматическая терапия направлена на компен
сацию белкового (анаболические стероиды), минерального (препараты калия, верошпирон)
и углеводного (бигуаниды, в сочетании с препаратами инсулина) обмена: гипотензивные
 препараты (резерпин), мочегонные средства, сердечные гликозиды. Назначают диету,
богатую белками и минеральными веществами.




Copyright MyCorp © 2024
Google
Наш опрос
Какой из разделов добавлять в первую очередь?
Всего ответов: 69
Друзья сайта
Космический реминерализатор RemarsGel (РемарсГель) доктора Холодова Разное Create a free website
Счётчики
Яндекс.Метрика Рейтинг сайтов и каталог. Количество посетителей всего, за день Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика