Примеры затруднительного прохождения колоноскопа.

а) Физиологическое, сфинктероподобное сужение ободочной кишки.

б) Синдром Чилаидити. Прохождение правого изгиба затруднено.

в) Обратное расположение органов. Источник света от наконечника эндоскопа находится сбоку слева в проекции слепой кишки.

г) Затрудненная колоноскопия вследствие удвоенного изгиба ободочной кишки.

д) Паховая грыжа.

е) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, боковая рентгенограмма.

Прохождение колоноскопа может быть затруднено физиологическими сужениями ободочной кишки вследствие сфинктероподобного расположения мышц. В этом случае для расслабления мускулатуры используют нитроспрей или спазмолитики. Долихосигма, удвоенный изгиб ободочной кишки, синдром Чилаидити  или аномалии развитиятакже могут осложнить выполнение колоноскопии. Очень редкое явление — противоположное расположение органов . Атипичное нахождение просвечивающегося дистального конца колоноскопа приводит к дезориентации. Грыжи, например паховые или, значительно реже, пищеводного отверстия диафрагмы, вынуждают прекратить колоноскопию, так как просвет кишки не виден. Среди ситуаций, осложняющих проведение колоноскопии, нужно упомянуть следующие.

На рис. 23 представлен снимок брюшной полости 65-летнего больного в положении стоя с тонко- и толстокишечной непроходимостью. 

У пациента — стенозирующая карцинома сигмовидной кишки. Уже во время очищения кишки больной предъявлял жалобы на абдоминальные боли, метеоризм и единичные звонкие кишечные шумы («плеск» в кишечнике). Опухолевый стеноз был с трудом проходим для эндоскопа, инсуффляция воздуха привела к трансформации предположительно ранее возникшей частичной кишечной непроходимости в полную. В подобной ситуации проводят частичную колоноскопию или сигмоскопию с очистительными клизмами или без них. Так можно диагностировать прогрессирующие стенозы в прямой и сигмовидной кишках до того, как наступит полная кишечная непроходимость.