ЗАПОРЫ—полиэтиологический синдром; характеризуется длительной задержкой де
фекации. Может быгь неврогенным (при функциональных или органических заболеваниях
ЦНС, частых сознательных подавлениях рефлекса на дефекацию, обусловленных условиями жизни или труда,—отсутствие туалета, работа водителя, продавца и т.д.);
рефлекторным (при поражениях прямой кишки, а также некоторых других органов
и систем); следствием хронических отравлений (свинцом, морфином, никотином и т. д.),
понижения функции гипофиза, щитовидной железы, яичников; алиментарным (при недостаточном поступлении с пищей клетчатки); гипокинетическим (при недостаточной
физической активности, преимущественно сидячем образе жизни); механическим (вследствие сужения кишки или врожденного патологического удлинения толстой кишки,
недоразвития ее интрамуральных нервных сплетений при болезни Гиршпрунга).
Симптомы, течение. Характерна длительная задержка дефекации. При атонических запорах каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные; нередко
начальная порция очень плотная, конечная — полуоформленная. Дефекация осуществляет
ся с большим трудом, очень болезненная; вследствие надрывов слизистой оболочки
анального канала на поверхности каловых масс могут появиться прожилки свежей
крови. При спастических запорах испражнения приобретают форму «овечьего кала»
(«фрагментированный стул»). Запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством
давления, распирания, спастическими болями в животе. Нередко больные отмечают вялость, снижение трудоспособности. Рентгенологическое исследование выявляет замедле
ние продвижения каловых масс по кишечнику. Копрологическое и эндоскопическое
исследования при наиболее частых функциональных запорах изменений не выявляют.
Лечение. При атонических запорах в ежедневном пищевом рационе увеличивают
количество продуктов, содержащих много растительной клетчатки (овощи, фрукты).
При спастических запорах диета должна быть более щадящей, мясо и рыбу назначают
в отваренном виде, овощи и фрукты—протертыми или в виде пюре. Целесообразно регулярно есть свежую простоквашу и другие молочнокислые продукты. Боль-
ным с атоническими запорами рекомендуют активный образ жизни, лечебную гим
настику, циркулярный душ, субаквальные ванны. При спастической дидкинезии кишечника
помогают парафиновые аппликации, хвойные ванны и другие тепловые процедуры, спо
собствующие снятию спазмов кишечника.Если причинами запора являются чрезмерная психоэмоциональная лабильность,
невроз, то из медикаментозных средств следует назначить седативные препараты и транк
вилизаторы. При спастических запорах показаны спазмолитические препараты (папа
верина гидрохлорид по 0,04 г 3—4 раза в день внутрь, по 0,02 г в виде свечей
в прямую кишку 1—2 раза в день или по 1—2 мл 1 — 3 раза в день п/к; но-шпа по
0,04 г внутрь или п/к 2 — 3 раза в день и т.д.), холинолитические средства (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат и т. д.), а также комбинированные препараты: беллатаминал, келлатрин, келливерин, которые назначают по 1 таблетке 2—4
раза в день. При атонических запорах в качестве симптоматической терапии применяют слабительные средства: фенолфталеин, ревень, препараты крушины, настой листьев
сенны (Folium Sennae 10—20 г на 100 мл кипятка) по 1 столовой ложке 1 — 3 раза
вдень, сборы слабительные № 1 и № 2 (Species laxantes) в виде настоя (1 столовая ложка
на 1 стакан кипятка) по l/2— l/4 стакана на ночь, вазелиновое масло внутрь (20—30 мл
и др.).
