|
Этиология. Возбудитель - Chlamidophila pneumoniae (штаммы TWAR, IOL-207, KA, CWL).
Эпидемиология. Источник инфекции - люди с манифестной и бессимптомной формами болезни. Путь передачи - воздушно-капельный. Восприимчивость к инфекции высокая. Более 50% населения имеют в крови антитела к С. pneumoniae.
Патогенез. Входными воротами и основным очагом инфекции является слизистая оболочка дыхательных путей. Возбудитель способен размножаться в цилиндрическом эпителии различных отделов дыхательной системы, а также в эпителии придаточных пазух носа и глотки. Особенностью данного возбудителя является его способность к гематогенному распространению, поражению эндотелия сосудов (в том числе коронарных сосудов), эндокарда и миокарда.
Клиника. Выделяют бессимптомную и манифестную формы инфекции, по длительности течения: острую и хроническую формы. Острая манифестная форма включает острое респираторное заболевание, пневмонию. У некоторых больных, как при остром респираторном заболевании, так и при пневмонии наблюдаются признаки обструктивного синдрома. В некоторых случаях возникают симптомы стенокардии, миокардита или эндокардита. Описаны случаи внезапной смерти, обусловленной развитием острой сердечной недостаточности (ОСН) у лиц с острой формой заболевания. Хроническая манифестная форма может протекать в виде хронического обструктивноао бронхита, бронхиальной астмы, хронического назосраринаита, а также в виде эндокардита и ишемической болезни сердца. Бессимптом ная форма заболевания имеет острое и хроническое течение.
Диагностика. В практике чаще всего используется исследование крови в ИФА. Диагностический титр антител в классе IgG - 1:512 и выше. При исследовании в парных сыворотках диагноз может быть подтвержден нарастанием титра антител в ИФА в 4 раза и более.
Лечение. Проводят 10-14-дневный курс одним из антибиотиков групп макролидов, тетрациклина или, реже, фторхинолонов. Среди них: азитромицин (сумамед) 0,25-0,5 г/ сут, кларитромицин (клацид) 0,5 г/сут, рокситромицин (рулид) 0,3 г/сут, доксициклин 0,2 г/сут, офлоксацин 0,8 г/сут и др. Антибактериальную терапию сочетают с иммуноориентированной и другими видами патогенетической терапии.
Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Используется комплекс мероприятий, проводимых при воздушно-капельных инфекциях
|
