Врожденный кифоз
В основе врожденного кифоза лежит наличие клиновидных
позвонков и аномалия их развития. Характер деформации определяется количеством
клиновидных позвонков или полупозвонков. Возникает одновременно и искривление
позвоночного столба во фронтальной плоскости, и искривление в сагиттальной
плоскости, что приводит к возникновению горба. Чаще кифотический компонент
преобладает над сколиотическим.
Симптомы . Кифозы
на ранних стадиях не выявляются (до 5- 7 лет), затем появляется деформация
позвоночного столба, мышечные валики в области длинных мышц спины. С возрастом
деформация прогрессирует, а затем стабилизируется, но всегда она носит ригидный
характер. Это заболевание сопровождается усталостью, через 10-15 лет появляется
боль, неврологические симптомы за счет вторичных дегенеративных изменений в
межпозвонковых дисках. Поясничному кифозу сопутствует лордоз. У больных в
тяжелом состоянии наблюдается компрессия спинного мозга.
Рентгенологически
выявляется клиновидный один или несколько позвонков. В смежных с ним позвонках
с годами появляются костные разрастания различной формы и величины.
Лечение . В
младшем детском возрасте кифоз лечат консервативно: укладки, ЛФК, разгрузка
позвоночника, у более старших детей и взрослых - оперативно. Степень эффекта
зависит от тяжести деформации, но обычно врожденные деформации позвоночного
столба поддаются коррекции труднее. Производится либо спондилодез с применением
костных трансплантатов и металлических фиксаторов, либо сегментарная
вертебротомия в сочетании со спондилодезом.
Прогноз в раннем
детстве более благоприятен, чем у подростков и тем более взрослых людей.
Указанные операции определенно являются мерой предотвращения дальнейшего
прогрессирования деформации позвоночного столба.
|