---

Спектр антенатальной патологии при внутриматочной инфекции представлен ниже.

·Мертворождения.

·Недоношенность.

·ЗРП.

·Аномалии плода.

·Инфекционные заболевания плода.

·Нарушения адаптации новорождённого.

·Внутриутробное инфекционное заболевание новорождённого.

·Длительная персистенция возбудителя с формированием латентного или медленно текущего хронического инфекционного процесса.

К основным путям проникновения возбудителя к плоду относят:

·восходящий (через родовые пути);

·трансплацентарный;

·гематогенный;

·нисходящий (при воспалительных заболеваниях половых органов, аппендикса);

·смешанный.

Возбудитель — вирус краснухи.

Риск у беременных: у 20% беременных АТ к вирусу краснухи нет (серонегативны).

Пути передачи: воздушно-капельный, вертикальный.

Клиническая картина у беременной: сыпь, артралгии, лимфаденопатия.

Диагностика: обнаружение IgM или значительное повышение титра IgG в крови беременной.

Профилактика: вакцинация детей и серонегативных женщин.

Лечение: специфическое лечение отсутствует.

Частота выявления врождённой краснухи составляет 3%.

Клинические проявления у новорождённого: ВПР, ретинопатия, глухота, нарушение когнитивных функций, краснуха в неонатальном возрасте.

Возбудитель: ВПГ-1 и ВПГ-2.

Риск у беременных: у 2–5% беременных, в крови которых обнаруживают АТ к ВПГ, возникает рецидивирование, а у

40% беременных АТ к ВПГ нет (серонегативны).

Пути передачи: половой, вертикальный, прямой контакт.

Клиническая картина у беременной: эпизоды генитального герпеса, бессимптомная инфекция.

Диагностика: клиническая картина, биохимические исследования, ПЦР.

Влияние на плод: при первичном герпесе риск вертикальной передачи составляет 50%, при рецидивах — 4%, в интранатальный период — 90%, в постнатальный период — 5%.

Профилактика: показаны родоразрешение путём операции КС при первичной инфекции родовых путей накануне

родов, супрессивная терапия накануне родов.

Возбудитель: ЦМВ.

Риск у беременных: у 10–30% беременных АТ к ЦМВ в крови нет.

Распространённость: среди новорождённых ЦМВИ отмечают у 0,2–2,5%.

Путь передачи: вертикальный, половой, контактный (от биологических материалов больного).

Клиническая картина у беременной: в 20% неспецифические симптомы вирусной инфекции (лихорадка, фарингит, лимфаденопатия), бессимптомная инфекция. Диагностика: биохимические исследования, ПЦР.

Возбудитель: Toxoplasma gondii.

Риск у беременных: у 20–40% беременных АТ к токсоплазме в крови нет, а 1% инфицируются во время беременности.

Путь передачи: алиментарный (тканевые цисты, ооцисты), вертикальный, через повреждённую кожу, при

гемотрансфузии, трансплантации.

Клиническая картина у беременной: гриппоподобный синдром, латентное течение.

Диагностика: биохимические исследования, ПЦР.

Влияние на плод: гибель, преждевременные роды, при инфицировании в I триместре – 25% — тяжёлые формы у 75% (мозговые кальцификаты, хориоретинит, гидроцефалия), при инфицирование в III триместре в 65% отмечают бессимптомное течение.

Гемолитический стрептококк

Возбудитель: b-Гемолитический стрептококк.

Распространённость: колонизированы 20% беременных.

Путь передачи: интранатально.

Клиническая картина у беременной: бессимптомное течение, преждевременные роды, хорионамнионит.

Диагностика: 1–3 на 1000 живорожденных (менингит, пневмония, молниеносная форма сепсиса).

Возбудитель: Mycoplasma hominis, M. genitalium, Ureaplasma urealyticum.

Распространённость: инфицированы 15–40% беременных.

Пути передачи: половой, вертикальный (преимущественно интранатально).

Клиническая картина у беременной: в основном бессимптомно, цервицит, многоводие, хорионамнионит.

Диагностика: бактериологическое исследование, ИФА, ПЦР.

Клиническая картина у новорождённых: в ассоциации с другими возбудителями, может быть РДС, хронические заболевания лёгких, менингит, сепсис, конъюнктивит.

Читайте также Профилактика нозокомиальной инфекций у новорождённых