---

на растущий скелет. При авитаминозе А рост трубчатых костей за счет эпифизарных хрящей подвергается тяжелым нарушениям; можно отметить избыточный рост костей. 

Витамины группы В относятся к витаминам роста.  

Недостаток их вызывает остановку роста эпифизарных хрящей. 

Витамин РР оказывает специфическое действие на образование фосфатаз, недостаток которых вызывает замедление  образования костной мозоли. 

Витамин С оказывает выраженное действие на кости  скелета. При недостатке этого витамина остеобласты перестают продуцировать костную ткань и коллаген. Образовавшаяся кость  атрофируется, появляется склонность к переломам. Эпифизарный хрящ замещается соединительной тканью, бедной коллагеном, понижается кроветворная функция костного мозга и  наблюдается его атрофия, нарастают кровоизлияния. Ослабляются  костные перекладины: они ломаются и образуют сплошную массу костных отломков. 

Витамин D принимает активное участие в кальциевом обмене. Кальций усваивается благодаря этому витамину. Обмен кальция и фосфора регулируется витамином D и гормонами  околощитовидной железы. Витамин D2 (кальциферол) регулирует  всасывание кальция, принимаемого с пищей. Недостаток витамина D вызывает расстройство обмена минеральных веществ (особенно кальция и фосфора) и приводит к развитию рахита. Обычно это происходит в конце зимы, чему также способствует низкое содержание фосфора в крови в это время. Чаще всего рахитом заболевают дети на первом году жизни. При рахите кости  скелета размягчаются, новообразовавшаяся остеоидная ткань не подвергается окостенению. 

Клиника. При заболевании рахитом клиническая картина характерна: ребенок анемичен, плохо ест, не прибавляет в весе. Отмечаются повышенная потливость, спазмы, снижение тонуса мышечной системы, увеличение лимфатических узлов и миндалин. Характерным признаком рахита является наличие  «рахитических четок» — утолщение ребер в местах соединений хряща с костью. Рахит хорошо поддается лечению, однако при очень тяжелых формах могут развиться деформации конечностей (особенно нижних), что требует специального ортопедического лечения. При рахите возможно также искривление шейки бедра по типу 

варусного. С возрастом эта деформация может самостоятельно исправиться. Наиболее часто встречаются О- и Х-образные  искривления нижних конечностей (рис. 252). Стопы приобретают плосковальгусное положение. Нелеченое искривление конечностей рахитического происхождения с возрастом (чаще после 40 лет приводит к прогрессированию искривления и  вторичным деформациям суставов (деформирующий артроз). 

Лечение. При деформациях конечностей хирургическое. Оперируют детей обычно старше 5—6-летнего возраста. Выполняют обычно остеотомию на сегментах большеберцовых костей. 

Остеомаляция. Размягчение костей у взрослых, идентичное рахиту. Назначают определенный пищевой режим. К остеомаляции можно отнести встречающиеся зоны перестройки кости (зоны Лоозера), которые обычно проявляются на стороне вогнутости узким клиновидным просветлением; постепенно возникает полоса декальцинации, где может произойти перелом кости.