Влияние патологии гипофиза на скелет. Изменения гипофиза в детском и юношеском возрасте влекут за собой нарушения роста: при гиперфункции гипофиза рост ускоряется, а при гипофункции замедляется.
Акромегалия.
Наблюдается при гиперфункции гипофиза и может возникнуть в любом возрасте (аденоме передней доли гипофиза). Отмечаются увеличение размеров конечностей, а также укрупнение туловища и лицевого скелета. К ранним признакам относятся головные боли, нарушение половой функции, обратное развитие вторичных половых признаков, ухудшение зрения и др. Рентгенологически выявляют увеличение размеров ямки турецкого седла и истончение его стенок. Изменения скелета выражаются прежде всего в утолщении трубчатых костей и увеличении нижней челюсти. Количество сесамовидных костей увеличивается. Более массивны эпифизы, развивается кифоз в грудном отделе. Изменение скелета симметричное.
Лечение.
Рентгенотерапия малоэффективна. Хирургическое вмешательство направлено на удаление опухоли гипофиза.
Болезнь Иценко—Кушинга.
Характеризуется признаками поражения передней доли гипофиза с патологическими изменениями в ряде других эндокринных желез. Наблюдается общее ожирение (лицо, грудь и живот), за исключением конечностей. В костях выявляют системный остеопороз (особенно черепа, позвоночника, таза и ребер). Часто происходят патологические переломы позвоночника, ребер.
Лечение. Рентгенотерапия мозгового придатка.
Гипофизарный карликовый рост (нанизм). Наблюдается при недостаточности функции передней доли гипофиза. Характерно уменьшение роста. Так, у мужчин карликами считаются лица, рост которых не превышает 130 см, у женщин— 120 см. Отмечается нарушение энхондрального окостенения, хотя скелет сохраняет правильные пропорции.
Лечение.
Назначают соматотропные гормоны. При наличии опухоли показано ее удаление.
|