---

ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧЕК часто бывает вторичным. В почку микобактерии туберку
леза попадают гематогенным путем. Иногда туберкулез почки может быть проявлением 
диссеминированного туберкулеза.Патогенез. Для возникновения туберкулезного процесса в почке, кроме проникновения микобактерий, необходимы благоприятные условия, особое иммунопатологическое
 состояние организма и почечной ткани. Распространение патологического процесса на мочевые пути происходит по лимфатическим путям.Патологоанатомической картине свойственно разнообразие: от специфической экссудации и пролиферации, от появления
 специфических бугорков до образования каверн и изъязвлений сосочков почки и мочевых
 путей. Вокруг туберкулезного очага развивается неспецифическое воспаление интерстициальной ткани.Симптомы, течение. В начале болезни нет каких-либо характерных признаков.
Жалобы на слабость, утомляемость, субфебрильную температуру, сочетающиеся с тупыми
и неопределенными болями в поясничной области, заставляют внимательно исследовать
мочу. Хроническая пиурия — наиболее частое проявление туберкулеза, но и микрогематурия может быть ранним симптомом заболевания. Моча почти всегда кислой реакции,
содержит много лейкоцитов, а протеинурия выражена мало. Следует подчеркнуть, что
при посеве мочи на обычные среды он остается стерильной, так как микобактерии 
вытесняют другую флору и на обычных средах не растут. Пиурия редко заставляет
 больного обратиться к врачу, чаще его тревожит примесь крови в моче или приступ
почечной колики. Распространение патологического процесса на мочевые пути сопро
вождается усилением болей в поясничной области и мучительной дизурией. Иногда,
при поздней диагностике болезни, в процесс вовлекаются уретра, предстательная железа
и яички с придатками.Диагноз туберкулеза почки ставят на основании урологического исследования,
но раннее распознавание возможно, если всегда помнить, что под маской хронического 
пиелонефрита нередко протекает туберкулез почки, что асептическая пиурия может быть
при наличии микобактерий туберкулеза в моче, что одной из причин хронического цистита
является туберкулез. Не только пиурия, но и микрогематурия, если они не объясняют
точно ее причину, служат поводом для повторного исследования мочи на микобактерии 
туберкулеза (посев на специальные среды, заражение морской свинки), нахождение микобактерий туберкулеза в моче подтверждает диагноз. Достоверным признаком туберку
леза мочевой системы является также обнаружение туберкулезных бугорков на слизистой
оболочке мочевого пузыря и каверн на урограмме. При подозрении на туберкулез почки
больному показано урологическое исследование.Лечение. Консервативное лечение требует применения специфических противо
туберкулезных средств (изониазид по 300 мг 1 раз в день или рифамицин по 300 мг
 2 раза в сутки в сочетании с этамбутолом по 400 мг 3 раза в сутки) и мероприятий,
повышающих сопротивляемость организма. Лечение обычно проводят в противотуберкулезном диспансере или в специальных больницах и санаториях (особенно в осенний
и весенний периоды). Поликавернозный процесс требует хирургического лечения. Прогноз. При ранней диагностике и своевременном лечении благоприятный.