Тромбангит облитерирующий — системное воспалительное сосудистое заболевание
с преимущественным поражением артерий мышечного типа, а также вен.Этиология и патогенез неизвестны. Предполагается аллергическая реакция
на разнообразные воздействия внешней и внутренней среды организма. Болеют преиму
щественно мужчины в возрасте 30 — 45 лет.Симптомы, течение. Заболевание начинается постепенно с мигрирующего
тромбофлебита, чувства быстрой утомляемости и тяжести в ногах, особенно в икронож
ных мышцах при ходьбе, парестезий. В дальнейшем развивается перемежающаяся
хромота и, наконец, боли в конечностях остаются и в покое, особенно по ночам.
Объективно отмечается снижение пульсации на артериях нижних конечностей, позже
пульсация исчезает. Довольно рано появляются трофические расстройства на пораженных конечностях, а затем и ишемические некрозы. Иногда заболевание приобретает
характер системного процесса с вовлечением коронарных, церебральных, брыжеечных
артерий с развитием ишемических явлений соответственно зоне питания той или иной
артерии. Отмечают ухудшение общего состояния, субфебрилитет, повышение показателей
воспалительной активности, в частности СОЭ. Течение хроническое, с обострениями
и ремиссиями, но неуклонно прогрессирующее, с усугублением ишемических явлений.
При системном процессе возможно развитие инфаркта миокарда, ишемического инсульта,
некроза кишечника и других заболеваний, отягощающих прогноз. С диагностической целью
применяют артериографию.Лечение. Сосудорасширяющие средства показаны повторными курсами, например
пармидин (продектин, ангинин) по 0,75—1,5 г в день в течение 2 мес в сочетании
с антикоагулянтами прямого и непрямого действия, противовоспалительными (нестероид-
ными) препаратами в общепринятых дозах, чередуя эти средства с ангиотрофином
или депо-калликреином; новокаиновые блокады, курсы гипербарической оксигенации
(при показаниях). При системных формах кортикостероиды и цитотоксические препараты могут быть методом выбора, но обязательно в сочетании с антикоагулянтами
и сосудорасширяющими средствами.
