Мхолинолитики дают спазмолитический эффект, нормализуют тонус мочевого и мочеиспускательного канала, применяют их при симптомах гиперактивного мочевого пузыря. Длительность лечения устанавливают индивидуально:
●оксибутинин внутрь до еды 5 мг 1–3 раза в сутки, 11–12 мес;
●толтеродин внутрь 2 мг 2 раза в сутки, 1–12 мес; ●троспия хлорид внутрь 5–15 мг/сут в 2–3 приёма, 1–12 мес; ●солифенацин внутрь 5 мг 1 раз в сутки. У последнего препарата имеется возможность гибкого дозирования. Начальная доза 5 мг, если этого недостаточно, можно увеличивать дозу до 10 мг/сут (5 мг 2 раза в сутки). α1Адреномиметики повышают тонус мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, применяют для лечения НМ при напряжении: мидодрин внутрь 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 1–2 мес. М, Нхолиномиметики повышают тонус мочевого пузыря, назначают при гипо и атонии детрузора: дистигмина бромид внутрь за 30 мин до завтрака 5–10 мг 1 раз в сутки, длительность лечения определяют индивидуально. ДРУГИЕ ЛС, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ УГР В комплексной терапии различных видов НМ применяют также ЛС, улучшающие микроциркуляцию, ноотропные ЛС, антидепрессанты и НПВС (при симптомах гиперактивного мочевого пузыря, особенно в сочетании с АВ): ●пентоксифиллин внутрь 100–400 мг 2–3 раза в сутки 1–3 мес; ●пирацетам внутрь 400–800 мг 3 раза в сутки 1–3 мес; ●сертралин внутрь 50 мг 1 раз в сутки 1–3 мес; ●тианептин внутрь 12,5 мг 2–3 раза в сутки 1–3 мес; ●флуоксетин внутрь утром 20–40 мг/сут 1–3 мес; ●циталопрам внутрь 10–20 мг 1 раз в сутки 1–3 мес; ●диклофенак внутрь, начальная доза 50–100 мг/сут за 1–2 приёма; ●ибупрофен внутрь 200–400 мг 1–2 раза в сутки 1–3 мес; ●индометацин внутрь по 25–50 мг 2–3 раза в сутки 1–3 мес; ●напроксен внутрь 250 мг 2 раза в сутки 1–3 мес. Эффективность лечения оценивают по динамике клинических проявлений и данных обследования (через 3 мес), а именно: ●дневник мочеиспускания; ●количество баллов по шкале D. Barlow; ●индекс состояния влагалища; ●кольпоскопическое исследование; ●комплексное уродинамическое исследование (через 3 и 6 мес лечения). Побочные эффекты лечения зависят от вида применяемых ЛС и относятся к побочным действиям каждого конкретного ЛС. ПРОГНОЗ При правильном подборе терапии прогноз благоприятный.
|