Тениоз

Заболевание связано с потреблением свинины. Цепень свиной, или вооруженный, достигает 2 м длины и может содержать до 1 тыс. члеников, или проглоттидов. Головка (сколекс) цепня снабжена боковыми присосками и венчиком крючьев, что и дало основание назвать червя «вооруженным». Зрелые проглоттиды меньше, чем у бычьего цепня, кроме того, они не выползают самостоятельно наружу. Поскольку человек одновременно является и промежуточным, и окончательным хозяином, паразиты могут развиваться и в свином мясе, и в мышцах человека.

Эпидемиология
Употребление в пищу недостаточно обработанной в кулинарном отношении свинины приводит к развитию клинической картины тениоза. Животные, в свою очередь, заболевают, поедая человеческие испражнения, содержащие яйца цепня.

Клиническая картина
Клиника заболевания полиморфна и определяется локализацией поражения. Нередко в подкожной клетчатке обнаруживаются множественные узелки, которые не вызывают жалоб у заболевших. Цистицеркоз скелетных мышц, печени, легких, сердца также протекает, как правило, бессимптомно. Однако цистицеркоз головного мозга вызывает симптомы эпилепсии, явления парестезии, нарушения зрения, слуха, афазию. В диагностике тениоза большое значение имеет идентификация члеников глиста. Хорошим подспорьем является рентгенологическое определение обызвествленных цистицерков во внутренних органах. Прогноз заболевания зависит от различных тканевых локализаций глиста — цистицеркоза.

Профилактика и лечение
Профилактика тениоза должна предусматривать широкий объем разъяснительной работы с потребителями мясопродуктов по ограничению потребления сырой или полусырой свинины; срочное лечение больных тениозом, санацию фекалий инвазированных лиц, санитарный контроль на предприятиях мясоперерабатывающей промышленности. В терапии тениоза применяются экстракт мужского папоротника, феликсан и семена тыквы.

Гименолепидоз

Этиология и патогенез
Гименолепидоз — широко распространенная глистная инвазия. Возбудитель — карликовый цепень — едва достигает 5 см. После заглатывания человеком яиц в ворсинках кишечника развивается личинка — цистицеркоид. Затем, достигнув полного развития, личинка проникает в просвет кишечника и начинает выделять наружу яйца.

Эпидемиология
Заражение человека происходит от больных людей через загрязненные руки.

Клиническая картина
У больных отмечаются боли в животе, усиленная саливация, диарея. Нередко у детей отмечаются признаки астено-невротического синдрома, сопровождающиеся головными болями, ухудшением памяти, низкой успеваемостью в школе.

Профилактика и лечение
В комплексе профилактических мероприятий ведущее значение отводится навыкам личной гигиены. Лечение предусматривает назначение дробных доз мужского папоротника, тыквенных семян, применение фенасала, аминоакрихина. Рекомендуется на весь период лечения диета, обогащенная белком.

Эхинококкоз

Этиология и патогенез
Этот цестодоз человека связан с инвазией собак.

Взрослый червь обычно не превышает в длину 5 мм, состоит из 3–4 сегментов. Живет в кишечнике плотоядных животных. Промежуточным хозяином эхинококка является человек. Из заглоченных им яиц в кишечнике развиваются эмбрионы. Последние проходят стенку кишечника и разносятся током крови в различные внутренние органы, в том числе в печень, где происходит формирование кисты, в которой, в свою очередь, образуются дочерние кисты, капсула и сколекс. Такие кисты обозначаются как однокамерный эхинококк. В одном органе их может быть несколько, что позволяет говорить о множественном однокамерном эхинококкозе. При разрыве кист происходит перенос паразита кровью, сопровождающийся забросом сколексов в любой орган (рис. 93).

Значительно реже при заражении от собак возможен так называемый многокамерный эхинококкоз, как вариант течения заболевания. Следует подчеркнуть, что человек является только промежуточным хозяином этого глиста, т. е. эхинококкоз протекает как исключительно тканевая инвазия, вызываемая личиночной стадией развития паразита, или его кистами.

Эпидемиология
В природных очагах кисты эхинококка развиваются у рогатого скота. Однако половой цикл паразита осуществляется в кишечнике плотоядных животных при поедании ими внутренностей пораженных овец, коз и др. После этого вновь происходит заражение рогатого скота яйцами глиста. Заражение же человека (как промежуточного хозяина) осуществляется случайно. Например, при внесении в рот яиц паразита после контакта с собаками или употребления зараженной воды, продуктов. Заражение человека чаще наблюдается в очагах поражения животных эхинококкозом.

Клиническая картина
Клинические проявления эхинококкоза многообразны, что определяется локализацией кист. Чаще всего поражается печень, затем по частоте поражения органы распределяются следующим образом: легкие, брюшина, селезенка, почки, подкожная клетчатка, мозг, кости, сердце и др. органы. Синдромокомплекс поражения также весьма вариабелен и может включать такие признаки, как желтуха, гематурия, лихорадка, зуд кожных покровов с развитием патологических эффлоресценций и эозинофилии, эмболия внутренних органов сколексами паразита. Кисты, особенно в паренхиматозных органах (печень, легкие), могут развиваться годами, не вызывая заметных нарушений их функции. Более редкий, многокамерный, эхинококк лаколизуется преимущественно в печени и протекает более злокачественно. В диагностике поражения видное место принадлежит, наряду с тщательным отбором клинических проявлений, рентгенологическому методу исследования. Определенное диагностическое значение имеют иммунологические реакции.

Профилактика и лечение
Профилактика эхинококкоза сводится к правильному санитарному контролю за отходами первичной переработки скота и обучению навыкам личной гигиены прежде всего работников мясокомбинатов. Лечение нередко предполагает хирургическое вмешательство на пораженном органе: печени, селезенке и других, включая их удаление.