|
СПРУ ТРОПИЧЕСКАЯ (тропическая диарея)—тяжелое хроническое заболевание,
характеризующееся воспалительно-атрофическими изменениями слизистой оболочки ки
шечника, упорными поносами, глосситом и нормохромной анемией; распространено в
странах с тропическим и субтропическим климатом, в Советском Союзе встречается
в Средней Азии и Закавказье. Этиология, патогенез не изучены. К развитию заболева
ния предрасполагают неполноценное питание, недостаточное употребление в пищу белка,
дефицит витаминов, тяжелые инфекционные заболевания, эндокринные дисфункции,
нервно-психические перенапряжения. Симптомы, течение.Заболевание начинается с неопределенных диспепсических
жалоб, затем появляются упорные поносы; испражнения жидкие, пенистые, белесоватого
цвета (от большого содержания неусвоенного жира). При вовлечении в процесс дистальных
отделов толстой кишки присоединяются тенезмы, испражнения содержат примесь
слизи и гноя. Больные худеют, возникают признаки полигиповитаминоза. Живот больных
резко вздут, перкуторно над ним определяется громкий тимпанический звук.
Характерен эрозивно-язвенный глоссит; постепенно язык становится гладким, «лаковым». Лабораторные исследования выявляют анемию, гипопротеинемию. Кал имеет
кислую реакцию, при микроскопии в нем определяются большое количество капель
непереваренного жира, мыл, кишечных волокон, непереваренной клетчатки, кристаллы
жирных кислот. При рентгенологическом исследовании отмечаются сглаженность
рельефа слизистой оболочки и резко ускоренный пассаж контрастной взвеси по
кишечнику; иногда определяются горизонтальные уровни скоплений жидкости и газа в
кишечных петлях. Эндоскопическое исследование и биопсия слизистой оболочки и толстой
кишки подтверждают наличие воспалительно-атрофических изменений. Течение медленно прогрессирующее, с периодами ремиссии и обострения про
цесса. В запущенных случаях прогноз плохой, частой причиной смерти является
общее истощение. Дифференциальную диагностику проводят с амебиазом, дизентерией,
банальными формами энтероколита. Лечение то же, что при энтерите хроническом. В тяжелых случаях назначают
анаболические стероиды и глюкокортикоиды. Язвочки во рту обрабатывают 2% раствором натрия тетрабората и другими антисептическими и вяжущими средствами.
|
