Спазмофилия (тетания) — это заболевание патогенетически
связанное с рахитом, характеризующееся наклонностью ребен-

ка первых 6—18 месяцев к судорогам и спастическим состоя-
ниям, а также к другим проявлениям повышенной нервно-мы-
шечной возбудимости. Заболевание развивается в результа-
те приема больших доз витамина D или ранней весной, когда
при повышенной инсоляции происходит гиперпродукция вита-
мина D в коже. Большие дозы витамина D подавляют функ-
цию паращитовидных желез, стимулируют всасывание солей
кальция и фосфора в кишечнике и их реабсорбцию в почечных
канальцах, в результате чего повышается щелочной резерв кро-
ви, развивается алкалоз. Кальций начинает усиленно откла-
дываться в костях, что приводит к уменьшению уровня каль-
ция в крови и повышению нервно-мышечной возбудимости,
возникают судороги. Заболевание чаще всего отмечается вес-
ной в периоде выздоровления от рахита.

Клиника. Следует выделять скрытую (латентную) и явную спаз-
мофилию, отличающиеся друг от друга степенью выраженно-
сти одного и того же патологического процесса. При скрытой
форме внешне дети выглядят практически здоровыми, иногда из-
быточно упитанными, психомоторное развитие — в пределах
нормы. Диагностировать у ребенка скрытую спазмофилию можно
с помощью признаков гипервозбудимости: беспокойства, вздра-
гиваний, гиперестезии. Наиболее частыми симптомами являют-
ся: симптом Хвостека — при легком поколачивании щеки меж-
ду скуловой дугой и углом рта на соответствующей стороне
происходит сокращение мимической мускулатуры в области рта,
носа, нижнего, а иногда и верхнего века; симптом Труссо —
при сдавливании плеча эластическим жгутом в течение 3 мин
(происходит сдавление сосудисто-нервного пучка) кисть судо-
рожно сокращается, принимая положение «руки акушера»; симп-
том Люста — поколачивание перкуссионным молоточком ниже
головки малоберцовой кости вызывает быстрое отведение и по-
дошвенное сгибание стопы; симптом Маслова — при легком уко-
ле кожи ребенка со спазмофилией отмечается остановка дыха-
ния на высоте вдоха, у здорового ребенка такое раздражение
вызывает учащение и углубление дыхательных движений. Скры-
тая спазмофилия встречается часто, а под влиянием провоци-
рующих факторов (плач, высокая температура, инфекционное
заболевание, рвота, испуг) может переходить в явную спазмо-
филию. Явная спазмофилия проявляется в виде ларингоспаз-
ма, карпопедального спазма и эклампсии, иногда сочетающих-
ся между собой.

Ларингоспазм. Ларингоспазм — спазм голосовой щели, воз-
никающий внезапно при плаче или испуге. Он проявляется звуч-
ным или хриплым вдохом при плаче и крике и остановкой ды-
хания на несколько секунд, при этом отмечаются испуганное
выражение лица, цианоз, холодный пот, возможна потеря созна-
ния и присоединение судорог. Приступ заканчивается глубоким
звучным вдохом, дыхание постепенно восстанавливается и ребе-
нок засыпает, при этом зачастую появляется отек тыла кистей.
Обычно приступ ларингоспазма продолжается от нескольких се-
кунд до 1—2 мин и повторяется по несколько раз в день. При наи-
более тяжелых случаях возможна смерть в результате внезапной
остановки сердца (тетания сердца). Карпопедальный спазм пред-
ставляет собой спазм мышц кисти и стопы, принимающих ха-
рактерное положение (кисть имеет положение «руки акушера»,
стопа — положение резкого подошвенного сгибания). Такое со-
стояние кистей и стоп может быть кратковременным, но мо-
жет сохраняться долго, в течение нескольких часов и даже дней.
При длительном спазме на тыльной поверхности кистей и стоп
появляется отечность. Нередко возникает спазм круговых мышц
рта, губы принимают положение «рыбьего рта». В редких слу-
чаях возможны тонические судороги дыхательной мускулатуры,
гладкой мускулатуры мочевого пузыря, кишечника, бронхо-
спазмы. В наиболее тяжелых случаях наблюдаются приступы
эклампсии — клонико-тонические судороги, протекающие с по-
терей сознания. Они возникают вслед за кратковременными
тоническими судорогами. В легких случаях приступ проявляет-
ся внезапным побледнением лица, оцепенением, подергиванием
мимической мускулатуры. Тяжелый приступ также начинается
с подергивания мышц лица, далее судороги распространяются
на шею, конечности, охватывая все большие мышечные груп-
пы, в том числе и дыхательную мускулатуру. Дыхание становит-
ся прерывистым, всхлипывающим, появляется цианоз. С са-
мого начала приступа ребенок теряет сознание, происходит
непроизвольное отхождение мочи и газов. Продолжительность
приступа — от нескольких секунд до 20—30 мин, судороги посте-
пенно затихают, и больной засыпает. Иногда приступы следуют
один за другим. Во время приступа может произойти остановка
дыхания и сердца. Эклампсия чаще наблюдается у детей 1-го
года жизни.

Диагностика. Важно учитывать возраст ребенка (4—18 меся-
цев), наличие клинических, биохимических (гипокальциемия