Рис. 27. Так выглядит раковая клетка Онкомаркеры – это особые вещества, которые вырабатываются
опухолевыми клетками и в норме могут присутствовать только в клетках эмбриона.
Если же онкомаркер обнаруживается у человека, то это свидетельствует о наличии
опухоли. Интересно то, что практически для каждой опухоли имеются свойственные
ей маркеры. Так, особого внимания заслуживают следующие онкомаркеры: • Альфа‑фетопротеин (АФП); • Простатический специфический антиген (ПСА); • Раково‑эмбриональный антиген (РЭА); • Раковый антиген СА 72‑4; • Раковый антиген СА 15‑3; • Раковый антиген СА 125; • Хорионический гонадотропин (ХГЧ). Альфа‑фетопротеин является белком, который сначала
вырабатывается клетками желточного мешка, а лишь потом печенью эмбриона.
Определяют данный маркер для раннего обнаружения пороков развития плода, а
также для оценки эффективности лечения опухоли печени. АФП оказывает помощь как в диагностике рака половых желез и
печени, так и в наблюдении за состоянием плода на протяжении всего периода
беременности. Кроме того, по содержанию АФП можно судить об эффективности
проводимого лечения. В норме количество альфа‑фетопротеина составляет не более 15
нг/мл. О причинах повышения уровня АФП может свидетельствовать
наличие у больного следующих состояний: • Метастазы рака печени. • Рак яичек. • Тяжелый цирроз печени. • Гепатит. • Хронический алкоголизм. Если же рост количества АФП наблюдается у беременной
женщины, то скорее всего это может быть обусловлено многоплодной беременностью,
некрозом печени плода и пороками развития нервной трубки. Снижается же уровень альфа‑фетопротеина при синдроме Дауна и
пузырном заносе. У беременных снижение обусловлено задержкой развития плода. Простатический специфический антиген является специфическим
белком ткани предстательной железы. Именно этот маркер помогает в диагностике
аденомы простаты и рака предстательной железы. В норме у мужчин без гипертрофии простаты граница
концентрации ПСА составляет 4 нг/мл. В случае увеличения данного показателя, необходимо исключить
возможность развития рака предстательной железы. При незначительном повышении
ПСА говорят о доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Местом синтеза раково‑эмбрионального антигена является
пищеварительный тракт эмбриона и плода. В норме этот маркер не должен
обнаруживаться в крови беременных. Нормальная концентрация РЭА у некурящих людей составляет
2,5–5 нг/мл, в то время как у курящих все 7‑10 нг/мл. Рост уровня раково‑эмбрионального антигена характерен для
следующих заболеваний: • Рак желудка. • Рак молочной железы. • Карцинома щитовидной железы. • Рак толстой кишки. • Злокачественные опухоли дыхательных путей. Количество РЭА может повышаться, в некоторых случаях более
10 нг/мл, при следующих доброкачественных заболеваниях: • Цирроз печени. • Хронический гепатит. • Панкреатит. • Язвенный колит. • Болезнь Крона. • Пневмония. • Туберкулез. • Муковисцидоз. Еще одним белком, обнаруживаемым в эпителиальных клетках
плода, является раковый антиген СА 72‑4. Его используют для определения
слизеобразующей карциномы яичника и рака желудка. В норме количество СА 72‑4 не превышает 2–4 мЕд/мл.
Кроме рака яичника и рака желудка, повышение этого маркера не более чем на
7 мЕд/мл может быть обнаружено у пациентов с доброкачественными и
воспалительными процессами. Определение ракового антигена СА15‑3 важно исключительно для
женщин. Этот антиген вырабатывается в альвеолах и протоках молочных желез и с
его помощью осуществляется контроль за диагностикой и лечением рецидивов рака
молочной железы. В норме у небеременных женщин уровень СА15‑3 не должен
превышать 28 мЕд/мл. Повышается количество этого маркера при метастазах рака
молочной железы, опухолях яичников, а также при раке шейки матки и эндометрия. Незначительное повышение (не более 50 мЕд/мл) может
наблюдаться в третьем триместре беременности и при циррозе печени. Специфическим белком, образованным в эпителиальных тканях и
в норме присутствующим в слизистой оболочке матки, является раковый антиген СА
125. Используют этот маркер для контроля за эффективностью лечения рака
яичников и эндометрия. В норме СА 125 находится на уровне 35 мЕд/мл. Причиной повышения ракового антигена СА 125 является
развитие следующих состояний: • Рак яичников. • Рак эндометрия. • Злокачественная опухоль ЖКТ. • Рак бронха. • Карцинома молочной железы. Среди доброкачественных причин следует выделить следующие: • Доброкачественные гинекологические опухоли. • Хронический панкреатит. • Цирроз печени. • Беременность. • Менструация. • Киста яичников. • Эндометриоз. Хорионический гонадотропин (ХГЧ) является особым гормоном,
который образуется в плаценте и активно применяется для раннего определения
беременности и опухолей яичника. В норме у мужчин и небеременных женщин хорионический
гонадотропин находится на уровне 5 мЕд/мл. Повышение данного маркера характерно для хорионэпитэлиомы
(наибольшее превышение), тератом яичек и яичника, пузырного заноса, семином,
рака ЖКТ, рака легкого, а также для рака толстой и прямой кишок и
злокачественных опухолей мочеполовой системы.
