Рис. 27. Так выглядит раковая клетка
Онкомаркеры – это особые вещества, которые вырабатываются
опухолевыми клетками и в норме могут присутствовать только в клетках эмбриона.
Если же онкомаркер обнаруживается у человека, то это свидетельствует о наличии
опухоли. Интересно то, что практически для каждой опухоли имеются свойственные
ей маркеры.
Так, особого внимания заслуживают следующие онкомаркеры:
• Альфа‑фетопротеин (АФП);
• Простатический специфический антиген (ПСА);
• Раково‑эмбриональный антиген (РЭА);
• Раковый антиген СА 72‑4;
• Раковый антиген СА 15‑3;
• Раковый антиген СА 125;
• Хорионический гонадотропин (ХГЧ).
Альфа‑фетопротеин является белком, который сначала
вырабатывается клетками желточного мешка, а лишь потом печенью эмбриона.
Определяют данный маркер для раннего обнаружения пороков развития плода, а
также для оценки эффективности лечения опухоли печени.
АФП оказывает помощь как в диагностике рака половых желез и
печени, так и в наблюдении за состоянием плода на протяжении всего периода
беременности. Кроме того, по содержанию АФП можно судить об эффективности
проводимого лечения.
В норме количество альфа‑фетопротеина составляет не более 15
нг/мл.
О причинах повышения уровня АФП может свидетельствовать
наличие у больного следующих состояний:
• Метастазы рака печени.
• Рак яичек.
• Тяжелый цирроз печени.
• Гепатит.
• Хронический алкоголизм.
Если же рост количества АФП наблюдается у беременной
женщины, то скорее всего это может быть обусловлено многоплодной беременностью,
некрозом печени плода и пороками развития нервной трубки.
Снижается же уровень альфа‑фетопротеина при синдроме Дауна и
пузырном заносе. У беременных снижение обусловлено задержкой развития плода.
Простатический специфический антиген является специфическим
белком ткани предстательной железы. Именно этот маркер помогает в диагностике
аденомы простаты и рака предстательной железы.
В норме у мужчин без гипертрофии простаты граница
концентрации ПСА составляет 4 нг/мл.
В случае увеличения данного показателя, необходимо исключить
возможность развития рака предстательной железы. При незначительном повышении
ПСА говорят о доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Местом синтеза раково‑эмбрионального антигена является
пищеварительный тракт эмбриона и плода. В норме этот маркер не должен
обнаруживаться в крови беременных.
Нормальная концентрация РЭА у некурящих людей составляет
2,5–5 нг/мл, в то время как у курящих все 7‑10 нг/мл.
Рост уровня раково‑эмбрионального антигена характерен для
следующих заболеваний:
• Рак желудка.
• Рак молочной железы.
• Карцинома щитовидной железы.
• Рак толстой кишки.
• Злокачественные опухоли дыхательных путей.
Количество РЭА может повышаться, в некоторых случаях более
10 нг/мл, при следующих доброкачественных заболеваниях:
• Цирроз печени.
• Хронический гепатит.
• Панкреатит.
• Язвенный колит.
• Болезнь Крона.
• Пневмония.
• Туберкулез.
• Муковисцидоз.
Еще одним белком, обнаруживаемым в эпителиальных клетках
плода, является раковый антиген СА 72‑4. Его используют для определения
слизеобразующей карциномы яичника и рака желудка.
В норме количество СА 72‑4 не превышает 2–4 мЕд/мл.
Кроме рака яичника и рака желудка, повышение этого маркера не более чем на
7 мЕд/мл может быть обнаружено у пациентов с доброкачественными и
воспалительными процессами.
Определение ракового антигена СА15‑3 важно исключительно для
женщин. Этот антиген вырабатывается в альвеолах и протоках молочных желез и с
его помощью осуществляется контроль за диагностикой и лечением рецидивов рака
молочной железы.
В норме у небеременных женщин уровень СА15‑3 не должен
превышать 28 мЕд/мл.
Повышается количество этого маркера при метастазах рака
молочной железы, опухолях яичников, а также при раке шейки матки и эндометрия.
Незначительное повышение (не более 50 мЕд/мл) может
наблюдаться в третьем триместре беременности и при циррозе печени.
Специфическим белком, образованным в эпителиальных тканях и
в норме присутствующим в слизистой оболочке матки, является раковый антиген СА
125. Используют этот маркер для контроля за эффективностью лечения рака
яичников и эндометрия.
В норме СА 125 находится на уровне 35 мЕд/мл.
Причиной повышения ракового антигена СА 125 является
развитие следующих состояний:
• Рак яичников.
• Рак эндометрия.
• Злокачественная опухоль ЖКТ.
• Рак бронха.
• Карцинома молочной железы.
Среди доброкачественных причин следует выделить следующие:
• Доброкачественные гинекологические опухоли.
• Хронический панкреатит.
• Цирроз печени.
• Беременность.
• Менструация.
• Киста яичников.
• Эндометриоз.
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) является особым гормоном,
который образуется в плаценте и активно применяется для раннего определения
беременности и опухолей яичника.
В норме у мужчин и небеременных женщин хорионический
гонадотропин находится на уровне 5 мЕд/мл.
Повышение данного маркера характерно для хорионэпитэлиомы
(наибольшее превышение), тератом яичек и яичника, пузырного заноса, семином,
рака ЖКТ, рака легкого, а также для рака толстой и прямой кишок и
злокачественных опухолей мочеполовой системы.