Нормализация тонуса симпатоадреналовой системы является патогенетическим методом лечения наиболее частого гипертензивного варианта НЦД, характеризующегося высокой симпатоадреналовой активностью. С этой целью применяют в-адреноблокаторы.
Безусловные показания к назначению в-адреноблокаторов:
•тахикардия (число сокращений сердца в 1 мин 90 и более и увеличение до 120 в 1 мин в ортостазе, при эмоциональном и физическом напряжении, приеме пищи);
•частые симпатоадреналовые кризы.
Относительные показания к назначению в-адреноблокаторов:
•склонность к тахикардии и повышению АД;
•пароксизмальные нарушения сердечного ритма, экстрасистолическая аритмия;
•выраженные кардиалгии на фоне наклонности к тахикардии;
•изменения конечной части ЭКГ в виде сглаженного, сниженного или отрицательного зубца Т с положительной динамикой после пробы с в-адреноблокаторами;
-сниженная толерантность к физической нагрузке в сочетании с тенденцией к повышению АД.
Наиболее часто применяется анаприлин (индерал, обзидан) в суточной дозе от 40 до 120 мг, дозы подбираются индивидуально в зависимости от уровня АД, частоты пульса, индивидуальной переносимости. Курс лечения в-адреноблокаторами длится от 2 недель до 5-6 месяцев, в среднем 1-2 месяца. После достижения терапевтического эффекта дозу снижают вдвое или втрое. В периоды значительного улучшения или нормализации состояния в-адренобло-каторы можно отменить.У женщин больший эффект можно наблюдать от лечения тразикором (0.02-0.04 г 3 раза в день) или корданумом (0.05 г 3-4 раза в день).
Противопоказания к назначению в-адреноблокаторов:
• брадикардия;
• артериальная гипотензия;
• синдром слабости синусового узла;
• нарушения атриовентрикулярной проводимости;
• явления бронхиальной обструкции;
• индивидуальная плохая переносимость вадреноблокаторов.
