---

Синдром Вольффа — Паркинсона — Уайта — электрокардиографический синдром с укорочением интервала PQ в пределах 0,12 с и расширением комплекса QRS за счет
начальной так называемой дельта-волны. Возможны вторичные нарушения реполяри
зации. Синдром может быть стойким или преходящим. В его основе лежит врожденная особенность проводящей системы, которая может обнаружиться уже при рождении
или реализуется позже. Диагноз ставится только по ЭКГ. Приблизительно у половины 
больных наблюдаются различной частоты и продолжительности пароксизмы надже
лудочковой тахикардии, реже-мерцательной аритмии.Лечение в отсутствие пароксизмальных аритмий не требуется; следует избегать
 тяжелых физических нагрузок. Лечение и профилактику пароксизмов тахикардии проводят
в основном так же, как при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии другой природы. Если лекарственное лечение неэффективно, а состояние больного ухудшается, то
 показана электрическая дефибрилляция. Если приступы часты, то вне приступов про
водят профилактическое лечение-дигоксин, пропранолол, новокаинамид, ритмодан; при 
неэффективности указанных средств-хинидин.Синдром слабости синусового узла (или синоатриальный синдром) заключается в
ослаблении или прекращении функции автоматизма синусового узла. Это происходит
в следствие ишемии области узла (нередко при инфаркте миокарда, особенно задне-
диафрагмальном, как преходящее или стойкое осложнение), при кардиосклерозе (атеросклеротическом или миокардитическом, особенно после дифтерии), миокардите, мио
кардиодистрофии и миокардиопатии, а также инфильтративных поражениях миокарда.
Изредка синдром может быть проявлением врожденной особенности проводящей систе
мы. Наиболее характерно сочетание синусовой брадикардии или брадиаритмии с па
роксизмами эктопических и тахисистолических аритмий. Другие проявления синдрома:
прекращение активности синусового узла с возникновением замещающего эктопического
 ритма или с периодами полной асистолии; миграция водителя ритма; мерцание пред
сердий (более характерно-с редким желудочковым ритмом); синоатриальная блокада;
экстрасистолии и тахикардии, чаще наджелудочковые. Характерно, что непосредственно
 после тахикардии или экстрасистолии брадикардия особенно сильно выражена. У мно
гих больных синдром не сопровождается никакими неприятными ощущениями. В части
 случаев отмечаются признаки недостаточного кровоснабжения мозга, сердца.Лечение. При нарушении кровоснабжения жизненно важных органов следует осторожно активизировать синусовый узел атропином, эфедрином, алупентом или эуфил
лином. От этих препаратов ожидается преходящий эффект, но иногда они провоцируют 
эктопические аритмии. Тахисистолические аритмии купируют с большой осторожностью,
в условиях готовности к реанимации, поскольку лечение может осложниться желудочко
вой асистолией. При сердечной недостаточности показаны главным образом мочегонные
 средства. При тяжелых проявлениях дисфункции синусового узла показана имплан
тация искусственного водителя ритма сердца.

Изменение на ЭКГ с синдромом Вольффа — Паркинсона — Уайта