Всё для всех - медицина - Синдром недостаточность кишечного всасывания

Этиология, патогенез. Причины первичного синдрома недостаточности всасы вания - наследственные нарушения структуры слизистой оболочки кишечной стенки и  генетически обусловленная кишечная ферментопатия; причина вторичного синдрома— приобретенные структурные изменения слизистой оболочки тонкой кишки. При острых  и подострых состояниях основное значение имеют нарушение внутрикишечного  переваривания пищевых продуктов и ускоренный пассаж содержимого по кишечнику, при хронических состояниях—дистрофические и атрофически-склеротические изменения  эпителия и собственного слоя слизистой оболочки стенки кишки, укорочение и  уплощение ворсин и крипт, уменьшение числа микроворсинок, развитие фиброзной ткани в стенке кишки с нарушением в ней крово- и лимфотока. Все перечисленные изменения  приводят к нарушению процессов всасывания и недостаточному поступлению в организм продуктов гидролиза белков, жиров, углеводов, а также минеральных солей и витаминов через кишечную стенку.

Симптомы, течение. Характерны поносы, постепенное истощение больного, симптомы расстройств всех видов обмена веществ (белкового, жирового, витаминного, водно-солевого), дистрофические изменения во внутренних органах с нарушениями их функций. Развиваются гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гипокальциемия, умеренная  гипогликемия. Характерны симптомы полигиповитаминоза, остеопороз, гипопротеинемические отеки, анемия, трофические изменения кожи, прогрессирующая атрофия мышц,явления полигландулярной недостаточности, общая слабость, в тяжелых случаях— психические расстройства, ацидоз, кахексия.Копрологическое исследование определяет повышенное выделение непереваренных  пищевых веществ с калом, а также продуктов их ферментативного расщепления. Энтеробиопсия позволяет выявить атрофические изменения слизистой оболочки про ксимальных отделов тонкой кишки. Йод-калиевая проба, пробы с D-ксилозой, галактозой, каротином, тест на всасывание железа, методы с применением меченных радиоактивными  изотопами казеина, альбумина, олеиновой кислоты, метионина, глицина, витамина В12, фолиевой кислоты и другие методы позволяют конкретно оценить степень нарушения  всасывания различных продуктов кишечного гидролиза, витаминов, микроэлементов.

Лечение основного заболевания. Симптоматическая терапия: парентеральное  питание, введение витаминов, плазмы, белковых гидролизагов, раствора глюкозы, питательные кишечные клизмы, борьба с сердечной недостаточностью, коррекция нарушений электролитного обмена.