Всё для всех - медицина
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Форма входа
Поиск
Реклама
Мини-чат
Статистика

Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Облако
 Саркоидоз
САРКОИДОЗ — системное заболевание неясной этиологии, характеризующееся 
образованием в тканях «штампованных» гранулем, состоящих из эпителиоидных 
клеток и единичных гигантских клеток Пирогова — Лангханса или типа инородных
 тел. Встречается преимущественно в молодом и среднем возрасте, несколько
чаще у женщин. Поражаются различные органы, главным образом лимфатические
узлы, легкие, печень, селезенка, реже почки, кожа, глаза, кости и др. Наиболее
 часто встречается саркоидоз органов дыхания.
Симптомы, течение. Первая стадия характеризуется увеличением внутригрудных
 лимфатических узлов. При второй стадии, помимо этого, рентгенологически опреде-
ляются выраженная сетчатость легочного рисунка и очаги различной величины 
преимущественно в средних и нижних отделах легких. При третьей стадии отмечаются 
значительный фиброз и крупные, обычно сливные фокусные образования. Прибли
зительно у 1/ 3 больных при первой и второй стадиях отсутствуют заметные субъективные
 расстройства и болезнь выявляется случайно, обычно при рентгенофлюорографическом 
обследовании. Иногда она начинается остро с высокой температуры, припухания суставов 
конечностей, появления узловатой эритемы, главным образом на коже ног, уве-
личения наружных лимфатических узлов. Обычно болезнь начинается и протекает 
подостро или хронически: отмечаются слабость, субфебрильная температура тела, боли в
груди, сухой кашель, снижение аппетита. Хрипы в легких прослушиваются редко и в
небольшом количестве. Картина крови — наклонность к лимфопении и моноцитозу, реже
эозинофилия. СОЭ в пределах нормы или нерезко увеличена. 
Характерный признак —
снижение общей и местной чувствительности к туберкулину, в связи с чем проба
 Манту часто отрицательная. Характерна положительная реакция Квейма (образование на
месте внутрикожного введения специфического антигена небольшого узелка). При 
третьей стадии эти признаки выражены в большей степени и, кроме того, посте
пенно нарастают одышка и цианоз. Продолжительность болезни — от нескольких
 месяцев до многих лет. 

Диагноз, помимо клинико-рентгенологической картины,
подтверждается результатами гистологического или цитологического исследования 
удаленных лимфатических узлов, кожи, слизистой оболочки бронхов, в которых
 обнаруживают элементы саркоидной гранулемы. Таким путем удается дифференцировать
саркоидоз с туберкулезом, лимфогранулематозом и другими заболеваниями.

Кожные признаки



Рентгенологическое обследование






Лечение Накопленный мировой опыт свидетельствует о том, что в 50-70% случаев вновь выявленный саркоидоз дает спонтанные ремиссии, что никакое известное сегодня лечение не меняет естественного течения заболевания.До назначения гормональной терапии, в период выжидательной тактики, могут быть назначены витамин Е и N-ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил).Показанием к началу лечения гормонами общего действия являются нарастание признаков заболевания, увеличение теней на рентгенограмме и снижение жизненной емкости и диффузионной способности легких, вовлечение сердца (нарушения ритма или проводимости), неврологические поражении (за исключением изолированного паралича лицевого нерва), поражение глаз, а также постоянно повышенный уровень кальция в крови. У больных с такими проявлениями заболевания, как поражение кожи, передний увеит или кашель применяют гормоны местного действия (кремы, капли, аэрозоли соответственно).Для большинства больных с выявленными внутригрудными изменениями целесообразна выжидательная тактика с контролем на 3-м и 6-м месяцах (рентгенография, анализ крови, кальций крови и мочи). Ингаляционные гормоны назначают как препараты первой линии либо на этапе отхода от гормонов общего действия, либо пациентам с непереносимостью системных гормонов. Отмечена целесообразность последовательного и комбинированного применения системных и ингаляционных гормонов.Противомалярийные препараты — хлорохин и гидроксихлорохин обладают потенциальным побочным действием на сетчатку глаза, что ограничивает их применение, однако они не так опасны, если их суточная доза не превышает 250 мг. Более высокая дозировка требует наблюдения у офтальмолога. Известны аллергические реакции на эти препараты, они также противопоказаны при беременности. Метотрексат — достаточно широко используется при хроническом и устойчивом к гормонам саркоидозе. В устойчивых к гормональной терапии случаях назначают также азатиоприн, циклофосфамид, циклосерин А, хорамбуцил, колхицин, аллопуринол, изотретионин, талидомид. Плазмаферез рекомендован больным с гормональной зависимостью, плохой переносимостью гормонов, сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.), при рецидивирующем течении. Проводят 2-5 процедур с интервалом в 5-8 дней. Физиотерапевтические методы достаточно широко применяют при лечении саркоидоза — это КВЧ, фонофорез с гидрокортизоном на грудную клетку, ультразвук с гидрокортизоном на лопаточную область, индуктотермия, лазеротерапия, электрофорез алоэ с новокаином.
Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. При третьей
 стадии в результате медленно нарастающей легочно-сердечной недостаточности возможен
летальный исход.
Copyright MyCorp © 2017
Это интересно
Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 73
Друзья сайта
Космический реминерализатор RemarsGel (РемарсГель) доктора Холодова Разное Create a free website Rating All.BY
Счётчики
Яндекс.Метрика Рейтинг сайтов и каталог. Количество посетителей всего, за день Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика
Google