Показания к санаторно-курортному лечению:
•стабильная стенокардия напряжения I и II ФК без нарушений сердечного ритма и без недостаточности кровообращения или с недостаточностью кровообращения не выше I ст., без инфаркта миокарда в анамнезе (могут рекомендоваться климатические курорты, в том числе и горные, а также бальнеологические и местные кардиологические санатории);
. стабильная стенокардия II ФК с нетяжелыми нарушениями ритма сердца (нечастые экстрасистолы) и недостаточностью кровообращения IIA ст. (лечение проводится только в местных кардиологических санаториях);
• стабильная стенокардия III ФК без сложных нарушений сердечного ритма и без недостаточности кровообращения или с недостаточностью кровообращения не выше II ст. (лечение проводится только в местных кардиологических санаториях).
Больным стенокардией IV ФК санаторно-курортное лечение не показано.
В санаториях и на курортах используются следующие лечебные факторы: климат, диетотерапия, дозированная двигательная активность, физиолечение, бальнеотерапия.
Больным со стабильной стенокардией напряжения наиболее показаны приморские курорты и курорты лесостепной зоны, Южного берега Крыма, Прибалтики. Оптимальные условия для больных имеются на курорте Кисловодск. Он расположен в защищенном от ветров низкогорном месте и характеризуется теплым летом, мягкой зимой, сухой осенью, разреженным воздухом, рассеянной солнечной радиацией, незначительной влажностью, хорошо организованными терренкурами.
В Республике Беларусь для лечения больных стабильной стенокардией используются санатории "Буг" (Брестская обл.), "Россь" (Гродненская обл.), "Летцы" (Витебская обл.), "Васильевка" и "Ченки" (Гомельская обл.) и др.
Лечебное питание в санаториях и на курортах проводится в пределах стола № 10 с учетом массы тела больного (см. гл. "Лечение недостаточности кровообращения" и "Лечение атеросклероза"). Бальнео- и физиотерапия проводится в соответствии с положениями, изложенными в разделе "Физиотерапевтическое лечение".
Дозированная ходьба назначается в зависимости от функционального класса стенокардии. Скорость и продолжительность ходьбы следующие:
• I ФК — скорость 90 шагов в минуту, продолжительность ходьбы 20 мин, расстояние 1000 м, 3 процедуры в день;
• II ФК — скорость 60 шагов в минуту, продолжительность ходьбы 15 мин, расстояние 500-600 м, 3 процедуры в день;
• III ФК — скорость 50 шагов в минуту, продолжительность ходьбы 5-7 мин, расстояние 100-150 м, 3-4 процедуры в день.
Через 6-7 дней занятий темп ходьбы увеличивают на 10 шагов в минуту каждую последующую неделю. В конце санаторного этапа применяют дозированную ходьбу при I ФК в темпе 110 шагов в минуту в течение 25 мин на расстояние 1500 м 3-4 раза в день, при II ФК — 80-90 шагов в минуту в течение 15 мин на расстояние 800 м 3-4 раза в день, при III ФК не более 60 шагов в минуту в течение не более 10 мин на расстояние 300-400 м 3-4 раза в день.
|