Возникает заболевание обычно в подростковом возрасте. У
большинства больных развитию полиартрита предшествовали ангины, одонтогенная
инфекция и другие хронические инфекции (отиты, синуситы). Это дало основание
относить заболевание к проявлениям хрониосепсиса. В настоящее время синдром
Фелти рассматривается как своеобразное проявление коллагеноза. Заболевание
встречается редко.
Симптомы . У этих больных отмечается умеренное увеличение
лимфатических узлов. Течение обычно хроническое, прогрессирующее. Начальная
стадия характеризуется преимущественно поражением суставов. Со стороны крови
умеренно-выраженная лейко- и нейтропения. Анемия и тромбопения отсутствуют. Во
2-й стадии отчетливо выражены селезеночно-суставной синдром с явлениями
лейкопении. В 3-й стадии общее состояние резко нарушается. Наблюдается
выраженная слабость, вялость, адинамия, развивается кахексия. Кожа сухая, на
открытых частях тела - желтовато-коричневая пигментация. Выражена деформация
суставов с подвывихами фаланг пальцев кистей и стоп. Развивается остеопороз и
атрофия мышц. Передвижение больных резко затруднено. Гематологические данные
характеризуются выраженной гипохромной анемией, умеренной тромбопенией, резкой
лейкопенией с нейтропенией, доходящей до степени агранулоцитоза относительным
лимфо- и моноцитозом. В этот период наблюдаются частые обострения полиартрита с
высокой температурой, иногда ознобом и потом.
Симптомы . Острое заболевание инфекционной этиологии,
характеризуется преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы
(эндокардит, миокардит). Реже (у 45% больных) в клинической картине преобладают
изменения со стороны суставов, которые проявляются высокой температурой,
сильной болью, припухлостью, гиперемией кожных покровов в области суставов,
наличием серозного выпота. Вследствие сильной боли больные придают конечностям
положение сгибания, нередко развиваются сгибательные контрактуры, однако
пораженные суставы не анкилозируются. После ликвидации приступа функция сустава
обычно восстанавливается. Чаше других поражаются коленные, голеностопные,
луче-запястные и локтевые суставы. Заболевание носит приступообразный характер,
при этом в процесс вовлекаются то одни, то другие суставы («летучий
ревматизм»),
Рентгенологически при исследовании пораженных
суставов выявляется остеопороз эпифизов, который носит нервно-рефлекторный
характер и зависит от интенсивности и продолжительности патологического
процесса.
Лечение ревматоидного артрита и болезни Сокольского
консервативное (медикаментозное, физиотерапия). В тяжелых случаях -
стабилизирующие (артродезы) или мобилизирующие (артропластика, остеотомия)
операции.
Прогноз благоприятный при лечении ранних форм
суставного ревматизма.
Болезнь Стилла
Синонимы : ревматоидный артрит у детей, атрофический
артрит, хронический ревматоидный артрит. Этиология не уточнена. Существует
теория об инфекционном происхождении болезни и о генетически обусловленной
предрасположенности. Болезнь возникает в первые годы жизни.
Симптомы . Заболевание характеризуется
параартикулярными изменениями в тканях с последующей деструкцией суставных поверхностей,
отечностью, ограничением подвижности, а в последующем анкилозированием
суставов, увеличением лимфатических узлов, особенно в подмышечных впадинах и в
области локтевых суставов. Вторичная анемия и светло-коричневая пигментация
кожи часто сопутствуют данной патологии.
Рентгенологически выявляется деформация суставов,
«размытость» контуров, иногда костные разращения.
Лечение в начальных стадиях консервативное, в
последнее время предпочтение оказывают ранним синовэктомиям; в более поздних
стадиях стабилизирующие операции и артропластика.
