РЕВМАТИЗМ — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердце. Поражает в основном детский и молодой возраст.
Женщины болеют приблизительно в 3 раза чаще, чем мужчины.Этиология, патогенез. Основной этиологический фактор — бета-гемолитиче
ский стрептококк группы А. У больных с затяжными и непрерывно рецидивирующими
формами ревмокардита связь заболевания со стрептококком часто не удается устано
вить. В подобных случаях поражение сердца, полностью соответствующее всем глав
ным критериям ревматизма, имеет, по-видимому, иную природу — аллергическую (вне
связи со стрептококком или вообще инфекционными антигенами), инфекционно-токсическую, вирусную.В развитии ревматизма существенное значение придается аллергии, хотя конкрет
ные этапы патогенеза не выяснены. Предполагается, что сенсибилизирующие агенты
(стрептококк, вирус, неспецифические аллергены и т. д.) могут приводить на первых эта¬
пах к аллергическому воспалению в сердце, а затем к изменению антигенных свойств
его компонентов с превращением их в аутоантигены и развитием аутоиммунного 
процесса. Важную роль в развитии ревматизма играет генетическое предрасположение.
Системный воспалительный процесс при ревматизме морфологически проявляется в ха
рактерных фазовых изменениях соединительной ткани (мукоидное набухание — фибри
ноидное изменение — фибриноидный некроз) и клеточными реакциями (инфильтрация
 лимфоцитами и плазмоцитами, образование ашофф-талалаевских гранулем). Указанные
клеточные реакции рассматриваются как гистологическое отражение аллергии при данном
 заболевании. Начиная со стадии фибриноидных изменений, полная тканевая репарация 
невозможна, и процесс завершается склерозированием.Симптомы, течение. В типичных случаях заболевание развивается через
1—2 нед после перенесенной ангины или другой инфекции. При повторных атаках
этот срок может быть меньшим. У некоторых больных даже первичный ревматизм
 возникает через 1—2 дня после охлаждения без какой-либо связи с инфекцией. Рецидивы 
болезни часто развиваются после любых интеркуррентных болезней, оперативных вмешательств, физических нагрузок. Как правило, больной может относительно точно ука¬
зать день начала болезни.В первый период заболевания часто отмечается повышенная температура (обычно
 субфебрильная); общее состояние страдает сравнительно мало. Тяжелое состояние
и высокая ремиттирующая лихорадка до 38 — 40 °С с суточными колебаниями 1 —2°С
и сильными потами (но, как правило, без ознобов) в последние годы наблюдаются 
очень редко — у отдельных больных с полиартритом или серозитами.Наиболее частое проявление ревматизма — воспалительное поражение сердца. В процесс могут вовлекаться любые оболочки сердца, но прежде всего миокард. В то же 
время ревматизм не столь редко протекает вообще без явных сердечных изменений.
Чем старше больной, первично заболевший ревматизмом, тем менее серьезно ревмати
ческое поражение сердца.