Ревматический эндокардит, протекающий изолированно, очень беден симп
томами (особенно общими). Существенным признаком эндокардита является четкий и тем
более грубый систолический шум при достаточной звучности тонов и отсутствии признаков
 выраженного поражения миокарда. Еще более важна изменчивость уже существующих 
шумов и особенно возникновение новых при неменяющихся границах сердца. Этот симптом
наи более показателен у больных первичным ревмокардитом с нормальными размерами 
сердца. Легкие и довольно быстро исчезающие диастолические шумы, выслушиваемые 
иногда в начале ревматической атаки на проекции митрального клапана или сосудах,
отчасти также могут быть связаны с эндокардитом. Появление мягкого протодиастолического шума на аорте является особенно доказательным признаком эндокардита
 (полулунных клапанов аорты). Указанные шумы возникают, по-видимому, в связи
с тромботическими наложениями на воспалительно измененных клапанах. Эти наложения 
изредка служат источником эмболий в сосуды малого или большого круга кровообращения с развитием инфарктов легких, почек, селезенки, гангрены конечностей, центральных
параличей и т. д. Больные, у которых эндокардит является единственной или по крайней
мере основной локализацией ревматизма, долго сохраняют хорошее общее самочувствие
и трудоспособность, составляя группу больных с так называемым амбулаторным
 течением ревматизма. Только гемодинамические расстройства в связи с незаметно 
сформировавшимся пороком сердца заставляют таких больных впервые обратиться
к врачу.Перикардит в клинике современного ревматизма весьма редок. Сухой перикар
дит проявляется постоянными болями в области сердца и шумом трения перикарда, выслу
шивающимся чаще вдоль левого края грудины (обычно в обеих фазах сердечного цикла).
На ЭКГ характерно смещение интервала ST вверх во всех отведениях в начале заболевания. В дальнейшем эти интервалы постепенно возвращаются к изолинии, одно
временно образуются двухфазные или отрицательные зубцы Т. Иногда данные ЭКГ 
не показательны.Экссудативный перикардит характеризуется накоплением в сердечной сумке серозно
фибринозного экссудата и является по существу дальнейшей стадией развития сухого
 перикардита. Характерна одышка, усиливающаяся в положении лежа. Область сердца
при большом количестве экссудата несколько выбухает, межреберья сглажены, верхушечный толчок не пальпируется. Сердце значительно увеличивается и принимает харак
терную форму трапеции или круглого графина. Пульсация контуров при рентгеноскопии
и особенно рентгенокимографии малая. Тоны и шумы производят впечатление очень 
глухих (в связи с наличием выпота). Пульс частый, малого наполнения. АД снижено.
Венозное давление почти всегда повышено, отмечается набухание шейных и даже периферических вен. ЭКГ в основном такая же, как при сухом перикардите; добавочным симптомом бывает лишь заметное снижение вольтажа комплекса QRS. Поскольку нали
чие жидкости в полости перикарда ограничивает диастолическое расширение сердца,
возникает недостаточный приток крови к сердцу, что приводит к застою в малом
и особенно в большом круге кровообращения.Исходом ревматического перикардита часто бывают небольшие спайки между обоими
листками или наружного листка с окружающими тканями. Гораздо реже возникает
полное сращение листков сердечной сумки (слипчивый, облитерирующий перикардит,
«панцирное сердце»).