Разрывы связок позвоночного столба

Разрывы связок как изолированное повреждение встречаются крайне редко. Чаше разрывы наступают при вывихах и переломо-вывихах.

Механизм травмы -чрезмерные форсированные движения в сторону сгибания или разгибания. При сгибании наступает предельное напряжение и разрыв над- или межостной связок, при разгибании межостная связка «раздавливается» между остистыми отростками. Изолированное повреждение этих связок типично для поясничного отдела позвоночного столба.

Клиника. Имеются все признаки дисторзии. В месте разрыва связки вначале определяется припухлость, а затем и гематома. Пальпаторно определяется расширение промежутка между остистыми отростками. Диагноз уточняется проведением лигаментоспондилографии.

Методика лигаментоспондилографии: у основания остистого отростка вводится раствор водорастворимого рентгенконтрастного вещества в равной пропорции с 1% раствором новокаина общим объемом 15- 20 мм.

При целости межостной связки рентгенконтрастное вещество остается только на стороне введения. Тогда как, при разрыве связок контраст проникает на противоположную сторону от линии остистых отростков.

Лечение. Проводят анестезию места повреждения концентрированным раствором анестетика. Больной укладывается на жесткую (со щитом) постель. При сгибательном механизме травмы в поясничном отделе создается лордоз для сближения концов разорванных связок.

При разгибательном механизме травмы обеспечивается средне-физиологическое положение туловища; длительность постельного режима - 4-6 нед. Обязательной является лечебная физкультура. Трудоспособность восстанавливается через 8-10 нед.