|
Ситмоскопия, или частичная колоноскопия, как правило, может быть выполнена без премедикации. Подготовленный пациент, информированный о легких кратковременных коли-коподобных болях, переносит исследование удовлетворительно. Это касается и пациентов, перенесших высокую колоноскопию. Однако для большинства больных исследование настолько болезненно, что мы советуем проводить премедикацию. Другими показаниями для премедикации являются сложная полипэктомия, бужирование или лазеротерапия, которые удаются лишь при хорошей видимости и спокойном положении больного. Также, как и при очищении кишки, не существует идеального способа премедикации, который учитывал бы все необходимые требования. С мидазоламом (дормикумом®) высокая колоноскопия хорошо переносится больными, проблема заключается лишь в правильном дозировании. Определенные предупреждения фирм-производителей относятся к правильной остановке дыхания, на что нужно обязательно обращать внимание, особенно при проведении исследований у пожилых пациентов. Мы использовалидозировку 5 и 7,5 мг, иногда даже 10 мг (в качестве антидота использовался анексат®). Если вы предполагаете, что колоноскопия будет весьма болезненной (ранее выполненные исследования, тяжелые оперативные эндоскопические методы), то по установленному катетеру (катетер ВиПегЛу) можно будет доввести препарат. После введения 50 мг петидина (до-лантина®) около 30% больных не испытывают боли. Недостатком этого метода является длительное (30—60 мин) ощущение слабости, которое можно уменьшить введением антидота.
Премедикация у детей
Ректо- и сигмоскопию у детей старше 2—3 лет также можно проводить без премедикации при успокаивающем, отвлекающем разговоре и в присутствии родителей. Если это не получается, то под анестезиологическим контролем применяют мидазолам (в соответствии с весом ребенка) в расчете на 20—30-минутное исследование. Колоноскопию под наркозом в последние 10 лет мы проводили только у новорожденных и маленьких детей.
|
