Поражение костей при венерических заболеваниях
Сифилитические поражения костей
Чаще всего сифилитические поражения возникают в коленном
суставе, реже-в других. На поражение позвоночного столба приходится 3, 8%
наблюдений. Сифилис костей бывает врожденным и приобретенным, последний
встречается чаще, обычно в период между 20-40 годами жизни.
Симптомы . Вначале появляются признаки синовита, без
поражения хрящевой и костной ткани: отек, боль, гиперемия кожных покровов,
увеличение суставов в объеме, ограничение функции. Затем развиваются
остеоартриты по типу гуммозных эпифизитов или деформирующих артритов. Течение
болезни приобретает хроническую форму. Особенно беспокоит больных ночная боль.
Пораженный сустав теряет контуры, деформируется. Контрактур, как правило, не
бывает.
Рентгенологически отмечается просветление участков
кости в месте образования гумм, периферия этих очагов окружена полоской
уплотнения, имеют место окостеневающий периостит и экзостозные разрастания;
процесс заканчивается склерозом.
Лечение специфическое, консервативное; при далеко зашедших
процессах с деструкцией сустава производят резекцию суставных концов для
получения анкилоза.
Прогноз относительно благоприятный.
Рисунок 1. Периостальные гуммы обеих лучевых костей
Гонорейные артриты
Гонорейные артриты относятся к группе инфекционных
заболеваний. Чаще поражается сустав колена.
Симптомы . Гонорейный артрит встречается в 2 формах:
токсической и бактериальной. Токсическая форма протекает в виде
серозно-фиброзного синовита, характеризуется резкой болью. Течение торпидное.
Нередко артриту сопутствует поражение сухожильных влагалищ и слизистых сумок,
чаще ахиллова сухожилия вблизи прикрепления его к пяточному бугру
(ахиллодиния). При бактериальной форме развивается гнойно-флегмонозное
воспаление с высокой температурой, сильной болью, отеком в области сустава.
На рентгенограммах виден остеопороз эпиметафизов. С
течением времени появляются деструктивные изменения в суставном хряще,
суставная щель суживается. В последующем может развиться анкилоз.
Лечение консервативное, специфическое. При гнойных
выпотах - артротомия и дренирование сустава, покой, антибиотики,
Прогноз благоприятный.
