Рис. 93 а-е Полипэктомия аденомы на ножке величиной с лесной орех, находящейся в нисходящей ободочной кишке. На (а) виден полип. Рисунок показывает последовательность выполнения полипэктомии. Вывихивание полипа при продвижении эндоскопа. Видна ножка полипа (6) . Подведена петля для полипэктомии. Удостоверяются, что полип полностью охвачен петлей и окружающая его слизистая оболочка не попала в петлю вместе с ним. Полип приподнимают, чтобы уменьшить скольжение захваченной слизистой оболочки (в) . Полипэктомия, аспирация полипа, экстракция (г) . Момент полипэктомии у другого больного (д, е) . Важно суметь приподнять охваченный петлей полип.
Рис. 94 а-д Склерозирование ножки полипа.
Удаление полипов толстой кишки больших размеров производится путем склерозирования ножки полипа (а) . Мы используем 0,5—1 мл этоксисклерола® в среднем дважды или трижды, пока не достигается баллоноподобное расширение ножки полипа (б) . Часто такой величины полип (занимающий просвет кишки) не позволяет подвести под него петлю для полипэктомии. Резекция верхней части представлена на (в) , резекция нижней части — на (г) . Рисунок демонстрирует полипэктомию, эндоскопический снимок показывает расширенную ножку полипа. На (д) видны две части полипа. Маркировка ножки, при необходимости — рисунок для патологоанатомов, исследующих удаленный материал. Уменьшение кровоснабжения и кровотечения при полипэктомии Свободное расположение ножки полипа, склерозирование основания с разведенным раствором норадреналина или
другими склерозирующими веществами, 2—3 инъекции по 0,5—1 мл до достижения баллоноподобного расширения, также возможно добавление этоксисклерола к другим веществам Табл. 55 Осложнения при эндоскопической полипэктомии полипов толстой
кишки.
Кровотечение 2,00%
Перфорация 0,32%
Летальность 0,06%
