Подострый диффузный гломерулонефрит имеет злокачественное течение и, как правило,
заканчивается смертью больных через 1 /2 — 2 года. Решающее значение в возникновени и
злокачественного течения подострого гломерулонефрита, по-видимому, принадлежит
активности иммунологических реакций.Симптомы, течение. Начинается обычно, как острый гломерулонефрит (чаще
 бурно), но может вначале протекать латентно. Характерны большие упорные отеки,
выраженная альбуминурия (до 10—30 г/л), а также резкие гипопротеинемия (45 — 35 г/л)
и гиперхолестеринемия (до 6— 10 г/л), т. е. признаки липоидно-нефротического синдрома.
Одновременно наблюдается выраженная гематурия с олигурией. При последней относи
тельная плотность мочи высокая только вначале, а затем она становится низкой.
Прогрессивно снижается фильтрационная функция почек. Уже с первых недель заболевания 
может нарастать азотемия, что ведет к развитию азотемической уремии. Артериальная
гипертония при этой форме нефрита бывает очень высокой и сопровождается тяжелыми
 изменениями на глазном дне (кровоизлияния в сетчатку, отек сосочков зрительных
нервов, образование экссудативных белых ретинальных пятен). Диагноз ставят на основании быстрого развития почечной недостаточности,
упорной тяжелой артериальной гипертонии, часто текущей по злокачественному типу.
Ввиду того, что синдром злокачественной гипертонии может наблюдаться при гипертонической болезни и при ряде почечных заболеваний — окклюзионных поражениях
 почечных артерий (особенно часто), хроническом пиелонефрите, а также при вне-почечных заболеваниях (например, при феохромоцитоме), подострый гломерулонефрит
приходится дифференцировать с ними. О подостром гломерулонефрите говорит большая
выраженность отечно-воспалительного и липоидно-нефротического синдрома. Лечение стероидными гормонами менее эффективно, а в ряде случаев не показано
 из-за высокой и прогрессирующей гипертонии (выше 200/140 мм рт. ст.). В последнее
время рекомендуют применять аитиметаболиты и иммунодепрессанты: 6-меркаптопурин,
азатиоприн, а также циклофосфан при тщательном контроле за морфологическим 
составом крови Лечение иммунодепрессантами более эффективно в сочетании с кортикостероидами, которые при этом назначают в меньших дозах (25 — 30 мг в сутки).
Такое сочетание не только способствует эффективному лечению, но и уменьшает
опасность развития осложнений как от кортикостероидов, так и от иммунодепрессантов,
в частности, тяжелой лейкопении.Для борьбы с отеками и гипертонией применяют гипотиазид (по 50—100 мг/сут).
Показано также назначение других гипотензивных средств: допегита, исмелина с резерпином. При этом надо избегать резкого снижения АД, так как это может вести
к ухудшению фильтрационной функции почек. При нарастании почечной недостаточности
и повышенном содержании в крови азотистых шлаков необходимо уменьшить потребление
с пищей белков и вводить большие количества концентрированной глюкозы (80 —
100 мл 20% раствора в/в) или 0,5% раствора глюкозы по 300—500 мл в/в капельно.
При отсутствии отеков следует капельно вводить 100 — 200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия. В случае появления признаков сердечной недостаточности назначают
препараты наперстянки. Применение диализа (перитонеального или искусственной почки)
менее эффективно, чем при хроническом гломерулонефрите, из-за активности и прогрес
сирования основного почечного процесса. Пересадка почки также не показана.Прогноз подострого гломерулонефрита плохой. Это заболевание, как правило,
заканчивается летально через 6 мес, но не позже чем через 2 года. Смерть наступает
от хронической почечной недостаточности и уремии, реже — от кровоизлияния в мозг.