ВОСПАЛЕНИЯ ЛЕГКИХ (ПНЕВМОНИИ)
Пневмонии у детей — острый
инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких. Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы.Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизнисоставляет 15—20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5—6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть
следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.
По
этиологии острые пневмонии подразделяют на:
1)
бактериальные;
2)
вирусные;
3)
микоплазменные;
4)
риккетсиозные;
5)
грибковые;
6)
аллергические;
7)
пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
8)
пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.
Различают
семь форм бактериальной пневмонии:
1)
пневмококковая;
2)
фриднендеровская;
3)
синегнойная;
4)
гемофильная;
5)
стрептококковая;
6)
стафилококковая;
7)
группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной
палочкой.
Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:
1)
гриппозная пневмония;
2)
аденовирусная пневмония;
3)
парагриппозная пневмония;
4)
респираторно-сонтициальная пневмония.
В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхолегочной системы и других соматических заболеваний ребенка.Для возникновения пневмонии, кроме бактериальных или
вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов
1) попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей —аэрогенный
путь;
3)
разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
4)
гематогенный, лимфогенный пути распространения
инфекции.
При возникновении пневмонии нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков.По протяженности поражения
пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними.В механизме развития
пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.
Таблица 21 Классификация острой пневмонии у детей (Рачинский С. В.)
|
Форма
|
Течение
|
Осложнение
|
|
Очаговые бронхопне-
вмонии
Сегментарная пневмо-
ния
Крупозная пневмония
Интерстициальная пне-
вмония
|
Острое
Затяжное
|
Неосложненная
Осложнения: обструк-
тивный синдром, токси-
ческие, гнойно-легоч-
ные, плевральные |
