ПЛЕВРИТ — воспаление плевры с образованием фибринозного налета на ее поверх ности или выпота в ее полости. Всегда вторичен, является синдромом или ослож нением многих болезней, но в определенный период может выдвигаться в клиниче ской картине на первый план, маскируя основное заболевание.Этиология, патогенез. Плевриты инфекционной природы могут вызываться возбудителями специфических (микобактерий туберкулеза, бледная трепонема) и неспеци фических (пневмококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и др.) инфекций, проникающими в плевру контактным путем, лимфогенно, гематогенно. Частой причиной развития плеврита являются системные болезни соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка и др); новообразования (мезотелиома плевры и др.), тромбоэмболия и тромбоз в системе сосудов малого круга. Патогенез большинства плевритов аллергический. В развитии бластоматозного плеврита большее зна- чение имеет блокирование метастазами опухоли лимфатических узлов, лимфатических и венозных сосудов, при прорастании опухоли из прилежащих органов — деструкция серозных покровов; в генезе плевритов при тромбозах и тромбоэмболиях системы сосудов малого круга — гипоксия и связанная с нею повышенная проницаемость ка пилляров.Симптомы, течение определяются локализацией, распространенностью, характе ром воспаления плевры, изменением функции соседних органов. Основные формы плевритов: сухие, или фибринозные, и выпотные, или экссудативные. Экссудативные плевриты в свою очередь различаются по характеру выпота на серозные, серофибри нозные, гнойные, геморрагические, хилезные, смешанные. Определение характера выпота помогает уточнить причину развития плеврита и выбрать патогенетическую терапию. Так, причиной возникновения сухого и серозного, серофибринозного плев ритов чаще всего бывает туберкулез,пневмонии (парапневмонические, метапневмонические плевриты), ревматизм и другие системные болезни соединительной ткани (ревматические, волчаночные и другие плевриты). Геморрагические плевриты чаще всего развиваются при новообразованиях, тромбоэмболиях и тромбозах системы сосудов малого круга, геморрагических диатезах, гриппе, реже — при туберкулезе, ревматизме. По локализации выпота различают: паракостальные, диафрагмальные, парамедиастинальные, междолевые плевриты.
