263. Всякий раз, когда вы даете малышу какой-либо новый сок, внимательно следите за реакцией малыша,
нет ли высыпаний, красных пятен на коже. Следует помнить, что возможна аллергия. Если вы заметили некие проявления, обеспокоившие вас, перестаньте пока давать новый продукт и проконсультируйтесь с участковым педиатром.
264. Слишком кислые соки (например, лимонный или смородиновый, а также грейпфрутовый и др.) давайте ребенку либо в виде добавок в другие соки, либо разводите кипяченой водой и добавляйте сахарного сиропа. Если уж какой-то сок, чересчур кислый, не понравился ребенку, вы уже не уговорите его выпить.
265. Для приготовления соков отбирайте самые красивые и спелые (вы должны быть уверены, что свежие) овощи и фрукты.
266. Для выжимания сока лучше всего использовать стеклянные и фарфоровые соковыжималки. Не рекомендуется пользоваться металлическими выжималками, поскольку некоторые металлы вступают в реакцию с витамином С и тем самым уничтожают его.
267. Соки давайте детям сразу же после приготовления. Дело в том, что витамины, и в частности витамин С, -неустойчивые химические соединения и быстро разрушаются даже под воздействием света. Не говоря уж о кипячении. Соки надо давать в сыром виде; конечно, при приготовлении их не допускайте попадания в соки микробов с кожуры.
268. Если вы заранее приготовили сок, а ребенок еще не проснулся да еще необходимо покормить малыша грудью (это 15-20 минут), просто поставьте сок в темное место; не держите сок в металлической посуде, если хотите сохранить максимум витамина С.
269. Такие соки как гранатовый, вишневый, черносмородиновый могут привести к запорам, поскольку содержат некоторые дубильные вещества. Наверное, не следует чересчур этими соками увлекаться. Будет разумно давать их, когда вы увидите, что у ребенка неустойчивый стул. Дача этих соков приведет стул в порядок.
Напротив, некоторые соки немного слабят, например, капустный и особенно свекольный. Их рекомендовано давать чаще детям, у которых возникают трудности со стулом.
270. Не рекомендуется давать детям в возрасте до трех месяцев виноградный сок. В этом соке содержится много фруктового сахара, который, расщепляясь в кишечнике, усиливает процессы брожения и газообразования. Ребенка после виноградного сока могут мучить кишечные колики.
А витаминная ценность виноградного сока весьма небольшая.
271. Морковный сок очень полезен и легко усваивается. Из состава витаминов морковь наиболее богата витамином А, но есть и витамин С и другие витамины. Витамин А, иначе - каротин, полезен для зрения.
Но не переусердствуйте с дачей этого сока. Помните, что слишком хорошо - тоже не хорошо. От чрезмерного количества морковного сока у ребенка кожа может обрести желтоватый оттенок.
Как уже говорилось выше, сочетайте соки.
272. В какое время лучше всего давать соки?
Лучше - после кормления. Если давать соки до кормления, то у ребенка может нарушиться аппетит и ребенок не съест молока столько, сколько должен съесть; следовательно, не выдержит интервала до очередного кормления - и как результат собьется режим.
Соки можно давать ребенку до трех раз в день.
273. Приготовить сок из свежего яблока можно следующим образом: яблоко нужно тщательно вымыть и ошпарить кипятком, затем аккуратно счистить кожуру; натереть яблоко на терке, потом, положив полученную кашицу в стерильную марлю (сложить вдвое), отжать сок. При приготовлении сока рекомендуется пользоваться стеклянной или фарфоровой посудой.
274. Из моркови сок готовится так: морковь нужно тщательно вымыть, можно со щеткой, потом ошпарить кипятком, почистить и натереть в кашицу на мелкой терке. Выжать сок из кашицы через два слоя марли или с помощью ручной соковыжималки. Морковный сок сам по себе достаточно сладкий, поэтому не нужно добавлять сахарный сироп. Употреблять в свежем виде.
275. Сок из ягод (малина, черная смородина, брусника, черника, клубника). Очень тщательно в проточной воде промыть ягоды, ошпарить их кипятком. Затем, стряхнув остатки воды, выжать сок из ягод посредством ручной соковыжималки или через марлю в несколько слоев. К соку из кислых ягод (черная смородина, брусника) можно добавить сахарный сироп. Употреблять в свежем виде.
Когда даете ребенку сок из ягод, будьте настороже в плане аллергических реакций. Чаще проявления аллергии возникают после дачи клубничного и малинового соков.
276. Соки из цитрусовых (лимонный, апельсиновый, мандариновый). Эти соки тоже могут дать аллергическую реакцию, поэтому нужно быть внимательнее. Но опасность аллергических проявлений - вовсе не основание для того, чтобы вообще не давать ребенку соки цитрусовых.
Кожуру лучше счистить, плод разделить на дольки и извлечь все косточки (косточки хорошо видны, когда просматриваешь дольку на свет). Затем выжать сок ручной соковыжималкой либо через несколько слоев стерильной марли. В апельсиновый и мандариновый соки не обязательно добавлять сахарный сироп. Лимонный сок разводится кипяченой водой в пропорции 1:1; к лимонному соку добавляется сахарный сироп.
277. Вишневый и сливовый соки. Поместить плоды в дуршлаг, тщательно промыть их проточной водой, затем ошпарить кипятком. Отделить косточки и выжать сок, используя ручную соковыжималку или стерильную марлю. Добавлять или не добавлять сахарный сироп можете определить сами - по своему вкусу.
278. Сок томатный. Помидоры тщательно вымыть, ошпарить кипятком, разрезать на несколько частей и выжать сок ручной соковыжималкой или через несколько слоев стерильной марли. Не надо давать ребенку слишком густой сок, с мякотью. Процедите сок через несколько слоев марли.
279. Сок из белокочанной капусты. Снять с кочана верхние листы, тщательно вымыть кочан в проточной воде, ошпарить кипятком и мелко нашинковать (доска, на которой вы работаете, должна быть очень чистая и тоже обработанная кипятком). Высыпать нашинкованную ка-
пусту в стеклянную кастрюльку и слегка помять - можно ложкой из нержавеющей стали или серебряной. Наконец - выжать сок через марлю или ручной соковыжималкой. Капустный сок можно немного подсолить.
280. С какого возраста следует давать ребенку фруктовое пюре?
Фруктовое пюре можно давать малышу уже с полуто-ра-двухмесячного возраста. Фруктовые пюре хороши тем, что, принимая их, ребенок постепенно приучается к кашицеобразной пище. Ведь до этих пор он употреблял только жидкую пищу. Понятно, что во фруктовых пюре содержится тот же состав витаминов и минеральных солей, что и в соках. Но в отличие от соков фруктовые пюре содержат растительную клетчатку - компонент, имеющий большое значение для полноценной работы пищеварительной системы. Клетчатка не переваривается, она участвует в образовании каловых масс. Ребенок, в кишечнике которого время от времени появляется клетчатка, не страдает запорами.
281. С каких фруктовых пюре начинать?
Как и в отношении соков, начните с яблочного пюре. Опять же - постепенно, давая вначале небольшое количество (несколько граммов на кончике ложки), чтобы ребенок распробовал, оценил вкус, адаптировался к новому продукту. К двухмесячному возрасту количество яблочного пюре можно довести уже до 20 граммов в день; а в 4 месяца - до 50 граммов в день.
282. В какое время дня давать ребенку фруктовые пюре?
Так же, как и соки, фруктовое пюре дается ребенку сразу после кормления. Эта последовательность предпо-
искусственно. Дело это непростое, и не следует пытаться справиться с ним самостоятельно - можно по незнанию очень навредить малышу, особенно когда он совсем мал. Вопросы прикармливания и искусственного питания решаются совместно с педиатром и требуют постоянного педиатрического контроля. Тем более, что в плане вскармливания к каждому ребенку нужно подходить индивидуально, и общие рецепты здесь привести практически невозможно. Можно лишь дать некоторые рекомендации.
291. Выше мы говорили о том, что в самые первые дни после родов, когда процесс лактации от кормления к кормлению только набирает силу, ребенок, которого вы регулярно прикладываете к груди, как бы «насасывает» молоко. И с каждым кормлением молока становится все больше и больше, пока в конце концов объем молока, образующегося в грудной железе, не достигает необходимого уровня. Так происходит в идеале.
Однако нередки случаи, когда, как бы ребенок ни старался, к каким бы средствам ни прибегала мать, грудная железа не выделяет достаточного количества молока. Что делать в этом случае?.. Конечно же, приходится давать прикорм.
292. Многих кормящих матерей волнует вопрос: дача прикорма не скажется ли отрицательно на процессе лактации? не исчезнет ли молоко в груди совсем?
Нет, процесс лактации (который до сих пор в течение двух-трех недель был стабилен) не должен пострадать, если ребенок активно и полностью опорожняет грудь, если вы, разумеется, соблюдаете все рекомендации вашего врача и не подвержены регулярным стрессам. Но если процесс лактации не отличался стабильностью и вы замечаете тенденцию к уменьшению молока, а вашего молока не хватает ребенку, чтобы покрыть даже половину его потребности в пище, тогда переходите к искусственному питанию. Обсудите с педиатром наиболее подходящую вашему ребенку молочную смесь.
293. Молочные смеси даются ребенку из специальной мерной бутылочки с соской. Требования ко всей детской посуде просты: посуда должна быть в достаточном количестве, стерильна, без дефектов (бывает мама, приготовив смесь, переливает ее в горячем виде в бутылочку; в этот момент стенка бутылочки трескается; увы! придется выбросить и бутылочку, и смесь из нее).
Даже если вы очень торопитесь, никогда не разогревайте бутылочку с детским питанием в микроволновой печи. Содержимое может оказаться горячее самой бутылочки, и вы обожжете ребенку полость рта и пищевод.
Также стерильна должна быть и резиновая соска. Хранить соски следует в закрытом месте - например, в стеклянной кастрюльке с крышкой, чтоб на соски не оседала пыль. Отверстия в сосках должны быть не маленькие, не большие. В первом случае ребенку будет очень трудно извлечь молочную смесь из бутылочки - он будет уставать и, мучимый голодом, плакать, злиться. Во втором случае, когда молочная смесь поступает слишком легко, малыш, наоборот, будет захлебываться, заглатывать слишком много воздуха; к тому же он вполне может разлениться. Отверстия в соске должны быть такими, чтобы ребенок высасывал смесь с усилием, однако небольшим.
Иной раз папа перепортит с десяток сосок, прокалывая их, пока не добьется нужной величины отверстий.
294. Каким образом прокалывать соски? Это делается раскаленной иглой. Только не нужно выбирать из на-
бора самую толстую иглу, попробуйте начать с тоненькой. Берете иглу пинцетом или плоскогубцами, раскаляете на огне и делаете отверстия. Одного отверстия может быть недостаточно, сделайте два-три. После того, как вы прокололи отверстия, испробуйте соску. Если жидкость течет из нее слишком слабо - едва капает, — можно опять же раскаленной иглой расширить отверстия.
295. Вы уже заметили: когда ребенок кушает из бутылочки, он постоянно насасывает отрицательное давление в бутылочке и молочная смесь перестает поступать. Со временем ребенок приспосабливается и на пару секунд отпускает соску. В бутылочку поступает воздух и можно продолжать кушать. Чтобы избежать возникновения отрицательного давления, можно сделать в соске дополнительное отверстие - сверху, для поступления воздуха.
Встречаются в продаже и специальные соски с небольшим ответвлением. Это ответвление прокалывается, и через него воздух поступает в бутылочку. В данном отношении соски с ответвлением значительно удобнее простых, поскольку смесь во время кормления не проливается.
296. Сразу после употребления соски и бутылочки необходимо тщательно мыть. Бутылочки моются специальной щеткой, соски - руками; соску можно вывернуть; не оставляйте белый молочный налет на поверхности соски - это отличная среда для развития микроорганизмов. Также не забывайте прочищать отверстия в соске. Это можно сделать иголочкой, а потом пропустить через соску сильную струю воды.
297. Если вашему ребенку не исполнилось восьми месяцев, всю его посуду после употребления необходимо не только мыть, но и стерилизовать.
298. Сколько времени кипятить бутылочки и соски? Достаточно кипятить их в течение пяти минут. Предварительно и бутылочки, и соски должны быть отмыты от остатков молочной смеси. Во время кипячения следите, чтобы в сосках не было воздушных пузырей - иначе кипячение не дает желаемого эффекта. Посуда и соски должны быть покрыты водой. После кипячения бутылочки принято хранить отверстиями книзу, а соски - на блюдечке под стерильным стаканом или в стерильной банке с крышкой.
299. Как стерилизовать посуду паром?
Очень удобно стерилизовать посуду и соски в обыкновенной скороварке. Здесь стерилизация получается не только под воздействием высокой температуры, но и под давлением.
300. Если ребенок не скушал приготовленную вами смесь, можно некоторое время хранить ее в холодильнике и использовать, подогрев, при следующем кормлении. Но не храните приготовленные смеси больше суток.
Если смеси в бутылочке осталось немного, лучше ее вылить - с тем, чтобы на следующее кормление приготовить свежую смесь. Старайтесь давать ребенку все свежеприготовленное.
301. Молочная смесь - это превосходная среда для развития микроорганизмов. Если приготовленная молочная смесь стоит в детской комнате (при комнатной температуре), то уже через два-три часа микробы в смеси начинают активно размножаться. На практике довольно часто случается, что ребенок съедает не всю приготовленную смесь, а иногда даже меньше половины. Ничего страшного - вы можете хранить смесь в холодильнике. А
если вы молодая семья и холодильника у вас еще нет? Выбрасывать смесь? Но поскольку вы молодая семья, вы не можете себе позволить быть столь расточительными. Как же быть?.. Выход есть и в данной ситуации. Вы используете эту смесь при следующем кормлении, но перед употреблением разогрейте ее и затем остудите до нужной температуры. Смысл вам понятен: очень многие микроорганизмы не выдерживают даже повышения температуры до 37-38 °С (защитная реакция организма), не говоря уже о более высоких уровнях.
302. Случается и такая жизненная ситуация: вам необходимо куда-то поехать с вашим ребенком; например, к бабушке в соседний город (хотя не рекомендуется совершать дальние поездки с маленьким ребенком; это слишком большая нагрузка для его слабенького организма), и вы отправляетесь в дорогу на своей машине. А в дороге у вас не будет необходимых условий приготовить молочную смесь. Как быть?
Приготовленные заранее и охлажденные в холодильнике бутылочки со смесью вы можете поместить в специальный термос-контейнер. Вам останется только разогреть бутылочку перед употреблением (поставить ее на несколько минут в теплую воду).
Возможен и другой вариант: вы берете с собой в дорогу кипяток в термосе и сухую молочную смесь. Приготовить питание для малыша не составит труда и в походных условиях.
303. Не подбирайте самостоятельно молочную смесь для своего ребенка. Выбор сухих смесей сейчас большой и можно ошибиться, доверившись, например, симпатичной упаковке или ловко закрученной рекламе. Пусть выбор сделает профессионал: проконсультируйтесь со сво-
им педиатром. И консультируйтесь с ним всякий раз, когда собираетесь перейти на новую смесь.
304. Допустим, у мамы нет молока, естественное вскармливание, увы, исключается; и мы говорим об искусственном вскармливании. Когда ребенку впервые дают питание?
Уже через несколько часов после рождения ребенка ему дают бутылочку со смесью. Конечно, в свое первое кормление он много не съест. Но это нормально. Во-первых, потому что ребенок еще мал, во-вторых, потому что его пищеварительная система еще недостаточно активна. Постепенность, неспешность - вот принципы, какими вы должны руководствоваться, ухаживая за своим малышом.
305. Хранить приготовленную детскую смесь в холодильнике следует в бутылочке, не переливая в какую-то иную посуду. Соску, чтобы она оставалась чистой, можно накрыть стерильным пластмассовым стаканчиком или заменить перед самым кормлением. Опыт показывает, что у мамы с ребенком бывает среди прочих сосок «любимая» - наиболее удачная по величине отверстий, и пока ребенок «не разобьет», не разжует эту соску, она используется чаще других. И если вы не хотите после холодильника заменять эту соску, будьте добры, накрывайте ее стерильным колпачком. А перед употреблением можете даже ошпарить ее кипятком.
306. Если ваш ребенок проснулся и активно требует кушать, а вы еще не достали из холодильника смесь и не подогрели ее, то понятно, что вы спешите - ребенок-то плачет (а природа так устроила психику человека, что он вольно-невольно начинает нервничать при плаче ребен-
ка, даже чужого; прислушайтесь к себе в общественном транспорте, когда плачет чей-то малыш). И в спешке, дабы поскорее согреть питание, ставите бутылочку из холодильника в кипяток... Не следует этого делать, потому что ваша бутылочка тут же лопнет, и вам придется затратить побольше времени, чтобы приготовить свежую смесь.
307. Законы физики срабатывают не в вашу пользу и в другом случае: когда вы приготовили горячую смесь из сухого порошка. Вы хотите поскорее остудить смесь и ставите бутылочку в кастрюльку с холодной водой... В этом случае ваша бутылочка опять лопается.
Избегайте резкого контраста температур.
308. Какой температуры должно быть питание ребенка?
При естественном вскармливании молоко, которое ребенок высасывает из груди, — температуры тела. Если мудрая природа распорядилась так (не исключено, что к этому решению она шла очень долго, использовав метод проб и ошибок), будем считать ее решение оптимальным. Конечно, когда ваш ребенок подрастет и окрепнет, можно будет давать ему и питание комнатной температуры, но, пока он мал, не надо с ним экспериментировать.
309. Можно с легкостью определить температуру детского питания, находящегося в бутылочке, и не прибегая к услугам термометра. Причем за считанные секунды. Природный термометр всегда с вами - ваша кожа. Если вы сомневаетесь - немного подогреть или немного остудить нужно бутылочку со смесью, — капните себе пару капель этой смеси на внутреннюю поверхность предплечья, где кожа особенно нежна. Если вы почувствовали
прохладу - немного подогрейте бутылочку; если почувствовали - горячо , — чуть-чуть остудите; если же ничего не почувствовали, считайте, что - в самый раз.
310. Когда вы кормите ребенка из бутылочки, контролируйте непрерывность поступления смеси в соску, не отвлекайтесь (не читайте французских любовных романов и русских боевиков, когда кормите своего малыша). Бутылочку держите в слегка наклонном положении... Почему это важно?.. Потому что, если вы просто положили бутылочку возле ребенка и она находится в горизонтальном положении, то ребенок вместе с питанием будет заглатывать воздух. Собирающийся в желудке воздух занимает определенный объем и создает обманчивое ощущение насыщения... Вы удивляетесь: ребенок не съел и половины нормы, а уже вытолкнул изо рта соску. Через минуту ребенок срыгнет воздух и опять - голоден, опять просит есть.
311. Если ваш ребенок, не скушав своего обычного количества питания, отказывается от бутылочки, попробуйте подержать его немного в вертикальном положении. Быть может, отрыгнется воздух, и малыш продолжит трапезу...
312. Во время кормления из бутылочки следует держать ребенка на руках или он может лежать в кроватке? Вряд ли найдутся основания сказать совершенно определенно: так или эдак. Разные авторы считают по-разному. Одни говорят: лучше во время кормления держать на руках ребенка - так как у него вырабатываются по отношению к вам положительные эмоции как к кормилице (хотя вы не кормите грудью); к тому же учитывается момент общения - приятный обоим. Другие авторы полагают:
ничего предосудительного нет в том, что вы положили бутылочку в кроватку малышу и он кушает самостоятельно. Ребенок растет, становится тяжелым, кушает не меньше десяти минут, и вы устаете долго и в неподвижности держать его на руках. Более того - бывает рука устает даже от длительного держания бутылочки возле лежащего малыша, хотя бутылочка совсем нетяжелая. Выберете сами один из оговоренных вариантов.
313. Если вы предпочитаете кормить ребенка, когда он лежит в кроватке, то есть подкладываете ему бутылочку и не придерживаете ее рукой, то как следует зафиксируйте бутылочку, чтобы она не скатывалась в сторону и оставалась в слегка наклонном положении — это вы можете сделать с помощью одной-двух свернутых пеленок или специально купленной подставки; если вы не видели в продаже таких подставок, привлеките к делу папу или дедушку, пусть напрягут свою инженерную мысль и сконструируют удобную подставку.
314. Вы заметите, что, когда ребенок кушает лежа на боку, незначительная часть молочной смеси вытекает у него из уголка рта и сбегает по щеке под голову. Чтобы таким образом не испачкать простынку, на которой ребенок лежит, и не промочить матрасик, подкладывайте под голову ребенку пеленку, сложенную в несколько слоев; в пеленке этой может быть еще и клеенка или квадрат целлофана.
315. Вы уже знаете, что после каждого кормления нужно немного подержать ребенка в вертикальном положении, чтобы отрыгнулся воздух. Используйте этот момент, чтобы чистой салфеткой, смоченной в теплой кипяченой воде, обтереть ребенку личико - снять остатки мо-
102
лока. Нехорошо, если молоко останется на коже - оно засыхает и забивает поры; в результате этот участок кожи не дышит.
Также во время кормления молоко может затекать за ушко (на котором ребенок лежит), может испачкать волосистую часть головы. Сделайте тщательный туалет - удалите остатки молока.
316. Вас не должно тревожить то обстоятельство, что ребенок не всегда съедает привычный ему объем молочной смеси. Надо учитывать, что в разное время суток у ребенка может быть разный аппетит. Например, после продолжительного ночного сна (если ребенок уже приучился не просыпаться ночью) ваш малыш скушает больше, чем в послеполуденное время. Бывает, что у ребенка просто нет аппетита. Быть может, причиной этому - ваши старания. Вы преуспели в кормлении вашего малыша. Не заставляйте ребенка доедать то, что осталось в бутылочке. Поверьте его организму, который отлично знает, сколько питания ему в данный момент необходимо.
317. Конечно, надо быть уверенным, что ребенок не наглотался воздуха и отказывается от бутылочки не по этой причине. Подержите ребенка в вертикальном положении, подождите, пока не отрыгнется воздух; если ребенок и после этого не хочет кушать, не мучьте его.
318. Как быть в том случае, если ребенок, не скушав свое обычное количество питания, заснул? Следует ли его будить?
Когда ребенок сильно голоден, он не заснет во время еды. Он может заснуть, когда уже наступает насыщение. Специально тормошить его не надо. Бывает, когда выта-
скиваешь у него изо рта соску, ребенок как бы спохватывается и опять начинает сосать. Но если не спохватился, можно забрать бутылочку.
319. В прошлое кормление ребенок не съел обычного для него в это время количества молочной смеси и заснул, а потом проснулся раньше времени и стал кричать. Как в таком случае быть?
Вам надо в первую очередь удостовериться, что ребенок кричит не по какой-нибудь другой причине — например, не от колик в животе. Помассируйте ему животик теплой рукой (легкое поглаживание по часовой стрелке), подержите в вертикальном положении. Если ребенок не успокаивается, если вы видите, что он ищет бутылочку, можно дать ему то, что осталось (и стоит в холодильнике) от прошлого кормления. Но будет разумнее, если вы все-таки выдержите ребенка, сумеете успокоить его, отвлечь - до времени следующего кормления.
320. Пусть вас не пугает то, что ребенок с полчасика поголодает. Он нагуляет аппетит и в следующее кормление хорошо покушает.
321. Вы заметили, что ребенок начал кушать и вдруг заплакал, бросил соску. Что произошло?
Если вы уверены, что ребенок здоров - что у него не болят ушки, значит, ищите причину недоразумения в соске. Либо отверстия соски забились пенкой, либо отверстия слишком малы.
Снимите соску, выверните, тщательно промойте, если действительно обнаружили пенку, обработайте кипятком. Но когда вы нашли, что отверстия в соске слишком малы, следует расширить их раскаленной иглой.
322. Как узнать, достаточно ли и не слишком ли велики отверстия в соске?
Проколов соску, вы надеваете ее на бутылочку с водой и переворачиваете бутылочку. Вода не капает вообще или выделилось несколько капель - слишком маленькие отверстия. Вода непрерывно льется тоненькой струйкой -слишком большие отверстия (можете со спокойной душой выбросить эту соску). Вода полилась тоненькой струйкой, а потом стала капать - это отверстие в самый раз.
323. Существует большое количество разнообразного детского питания: порошкообразное (в банках и картонных упаковках), питание на основе концентрированного молока, концентрированное жидкое детское питание, детское питание готовое к употреблению (в банках по 900 граммов), детское питание готовое к употреблению и уже расфасованное в одноразовые бутылочки и т.д.
Правильный выбор питания вам поможет сделать врач. Также врач, если посчитает необходимым, выпишет вам рецепт на молочную кухню.
324. Молочные смеси разрабатываются на основе коровьего молока. Коровье молоко в чистом виде - слишком грубое питание для ребенка, и переварить его малышу бывает непросто. Молочные же смеси легки в адаптации, поскольку максимально приближены к составу женского молока. Молочные смеси - это как бы «облегченное» коровье молоко с многочисленными, необходимыми ребенку, добавками (витамины, микроэлементы в определенных пропорциях и пр.; на упаковках, как правило, указан состав).
325. Какие отечественные молочные смеси рекомендуются ребенку?
Наиболее распространены смеси «Малютка» и «Малыш» в картонных упаковках. Выбор делается в соответствии с возрастом: смесь «Малютка» рассчитана на детей от рождения до двухмесячного возраста; смесь «Малыш» - от трех месяцев до года. Смесь «Малыш» представлена в широком ассортименте: в составе с рисовой мукой, с овсяной мукой, с гречневой мукой (практика показывает, что эта смесь особо любима детишками).
326. Какие рекомендуются импортные молочные смеси ребенку?
Этих смесей в продаже много. Время от времени появляется что-то новенькое. Но наиболее известны и популярны следующие смеси: «Нутрилон», «Симилак», «Пилтти», «Линолак», «Бона» и т.д. Будет нелишне еще раз напомнить: прежде чем использовать какую-то из смесей, проконсультируйтесь на этот счет со своим участковым педиатро'м.
327. Есть правило в отношении молочных смесей, которое необходимо соблюдать. Когда вы выбрали одну из перечисленных выше смесей, старайтесь уже не заменять ее никакой другой смесью. Помните, что к каждой новой смеси ваш ребенок должен адаптироваться. Сказанное не относится разве что к смеси «Малыш» с разными наполнителями, которые следует разнообразить.
328. Когда вы готовите питание ребенку из сухой молочной смеси, делайте все по приложенной к упаковке инструкции. Не надо стремиться к тому, чтобы сделать смесь погуще, — у ребенка могут быть сложности с перевариванием (рвота, нарушения стула, сопровождающиеся коликами), а также - аллергические реакции. Все предметы, которые вы используете для приготовления
смеси, должны быть стерильными и их нельзя использовать для других целей.
329. Что касается импортных смесей, привезенных из-за границы. Инструкции в них даны на иностранных языках, и вы не всегда в силах их перевести. В таком случае обратите внимание на пиктограммы. В рисунках все указано достаточно понятно. Но если у вас еще есть вопросы, задайте их педиатру.
330. Импортные смеси снабжены мерными ложечками. Вы вскрываете банку, аккуратно удаляете защитную фольгу и видите кончик ложечки, торчащий из сухого порошка. Используйте эту ложечку только по назначению -для отмеривания количества порошка; не перемешивайте смесь этой ложечкой в кастрюльке. Ложечка и порошок в банке должны всегда поддерживаться в сухом состоянии.
331. Если вашему малышу (патриоту от рождения) больше полюбилась отечественная смесь, в которой мерной ложечки нет, используйте любую другую ложку - и всегда только ее одну. Однако вы должны совершенно точно знать, сколько сухой молочной смеси в этой ложечке помещается, чтобы точно соблюдать рецептуру. Узнать вместимость вашей ложечки вы можете с помощью любой другой дозировочной посудки: мензурки, рюмки с делениями, мерной ложки... Если у вас ничего такого под рукой не оказалось, вы можете обратиться за помощью в ближайшую аптеку. Будьте уверены, вам не откажут.
Впоследствии вашу ложечку держите отдельно от других ложек и пользуйтесь ею только сухой.
332. При смешанном и искусственном вскармливании отличается ли распорядок питания от распорядка
ребенка, находящегося на естественном вскармливании?
Нет. Распорядок должен быть такой же. Пока ваш ребенок не достиг возраста 4 месяца, он должен кушать шесть раз в день. В отношении ночного перерыва тактика у вас должна быть такая же, как у мамы, кормящей ребенка грудью: то есть кормите малыша, когда он проснется; если же ребенок спокойно спит до утра, вы не должны будить его специально для ночного кормления.
Предлагается следующий режим кормлений: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00, 23.30. Этот режим удобен не только для ребенка, но и для матери.
333. Если ваш ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, особенно важно соблюдать режим. Ребенку и без того трудно (приходится адаптироваться к смеси, а усваивать ее труднее, чем материнское молоко), а тут еще дополнительные сложности - нарушения режима.
334. Какой объем питания требуется ребенку, находящемуся на смешанном или искусственном вскармливании?
. В отношении объема, как и в отношении распорядка кормлений, отличий от естественного вскармливания нет. Родителям совсем не обязательно знать объем пищи с точностью до грамма. Это детский врач или медицинская сестра могут высчитывать количество питания и калорийность по формулам. Вам же достаточно иметь приблизительное представление. Итак...
Ребенку в возрасте от 0 до 2 месяцев в сутки необходимо такое количество молочной смеси, которое соответствует 1/5 от массы малыша. Зная вес тела, высчитываете эту цифру и делите на количество кормлений. Вот вы и знаете, сколько питания нужно вашему ребенку на одно кормление.
В возрасте от 2 до 4 месяцев количество питания соответствует 1/6 от массы ребенка; потом - 1/7 и т.д.
335. Вас не должно ни тревожить, ни расстраивать, если вы заметите, что ребенок всякий раз не съедает то количество питания, которое по вашим подсчетам ему примерно необходимо. Ребенок съедает столько, сколько ему на данный момент необходимо. А вы на всякий случай обратите внимание на динамику веса. Если ребенок уверенно набирает в весе, — значит, все хорошо.
336. Но если вы заметили, что ребенок, не съедая положенного ему объема молочной смеси, еще и остановился в наборе веса, вам надо побыстрее обратиться за консультацией педиатра; может, ребенок нездоров или не сумел адаптироваться к избранной вами смеси.
нет ли высыпаний, красных пятен на коже. Следует помнить, что возможна аллергия. Если вы заметили некие проявления, обеспокоившие вас, перестаньте пока давать новый продукт и проконсультируйтесь с участковым педиатром.
264. Слишком кислые соки (например, лимонный или смородиновый, а также грейпфрутовый и др.) давайте ребенку либо в виде добавок в другие соки, либо разводите кипяченой водой и добавляйте сахарного сиропа. Если уж какой-то сок, чересчур кислый, не понравился ребенку, вы уже не уговорите его выпить.
265. Для приготовления соков отбирайте самые красивые и спелые (вы должны быть уверены, что свежие) овощи и фрукты.
266. Для выжимания сока лучше всего использовать стеклянные и фарфоровые соковыжималки. Не рекомендуется пользоваться металлическими выжималками, поскольку некоторые металлы вступают в реакцию с витамином С и тем самым уничтожают его.
267. Соки давайте детям сразу же после приготовления. Дело в том, что витамины, и в частности витамин С, -неустойчивые химические соединения и быстро разрушаются даже под воздействием света. Не говоря уж о кипячении. Соки надо давать в сыром виде; конечно, при приготовлении их не допускайте попадания в соки микробов с кожуры.
268. Если вы заранее приготовили сок, а ребенок еще не проснулся да еще необходимо покормить малыша грудью (это 15-20 минут), просто поставьте сок в темное место; не держите сок в металлической посуде, если хотите сохранить максимум витамина С.
269. Такие соки как гранатовый, вишневый, черносмородиновый могут привести к запорам, поскольку содержат некоторые дубильные вещества. Наверное, не следует чересчур этими соками увлекаться. Будет разумно давать их, когда вы увидите, что у ребенка неустойчивый стул. Дача этих соков приведет стул в порядок.
Напротив, некоторые соки немного слабят, например, капустный и особенно свекольный. Их рекомендовано давать чаще детям, у которых возникают трудности со стулом.
270. Не рекомендуется давать детям в возрасте до трех месяцев виноградный сок. В этом соке содержится много фруктового сахара, который, расщепляясь в кишечнике, усиливает процессы брожения и газообразования. Ребенка после виноградного сока могут мучить кишечные колики.
А витаминная ценность виноградного сока весьма небольшая.
271. Морковный сок очень полезен и легко усваивается. Из состава витаминов морковь наиболее богата витамином А, но есть и витамин С и другие витамины. Витамин А, иначе - каротин, полезен для зрения.
Но не переусердствуйте с дачей этого сока. Помните, что слишком хорошо - тоже не хорошо. От чрезмерного количества морковного сока у ребенка кожа может обрести желтоватый оттенок.
Как уже говорилось выше, сочетайте соки.
272. В какое время лучше всего давать соки?
Лучше - после кормления. Если давать соки до кормления, то у ребенка может нарушиться аппетит и ребенок не съест молока столько, сколько должен съесть; следовательно, не выдержит интервала до очередного кормления - и как результат собьется режим.
Соки можно давать ребенку до трех раз в день.
273. Приготовить сок из свежего яблока можно следующим образом: яблоко нужно тщательно вымыть и ошпарить кипятком, затем аккуратно счистить кожуру; натереть яблоко на терке, потом, положив полученную кашицу в стерильную марлю (сложить вдвое), отжать сок. При приготовлении сока рекомендуется пользоваться стеклянной или фарфоровой посудой.
274. Из моркови сок готовится так: морковь нужно тщательно вымыть, можно со щеткой, потом ошпарить кипятком, почистить и натереть в кашицу на мелкой терке. Выжать сок из кашицы через два слоя марли или с помощью ручной соковыжималки. Морковный сок сам по себе достаточно сладкий, поэтому не нужно добавлять сахарный сироп. Употреблять в свежем виде.
275. Сок из ягод (малина, черная смородина, брусника, черника, клубника). Очень тщательно в проточной воде промыть ягоды, ошпарить их кипятком. Затем, стряхнув остатки воды, выжать сок из ягод посредством ручной соковыжималки или через марлю в несколько слоев. К соку из кислых ягод (черная смородина, брусника) можно добавить сахарный сироп. Употреблять в свежем виде.
Когда даете ребенку сок из ягод, будьте настороже в плане аллергических реакций. Чаще проявления аллергии возникают после дачи клубничного и малинового соков.
276. Соки из цитрусовых (лимонный, апельсиновый, мандариновый). Эти соки тоже могут дать аллергическую реакцию, поэтому нужно быть внимательнее. Но опасность аллергических проявлений - вовсе не основание для того, чтобы вообще не давать ребенку соки цитрусовых.
Кожуру лучше счистить, плод разделить на дольки и извлечь все косточки (косточки хорошо видны, когда просматриваешь дольку на свет). Затем выжать сок ручной соковыжималкой либо через несколько слоев стерильной марли. В апельсиновый и мандариновый соки не обязательно добавлять сахарный сироп. Лимонный сок разводится кипяченой водой в пропорции 1:1; к лимонному соку добавляется сахарный сироп.
277. Вишневый и сливовый соки. Поместить плоды в дуршлаг, тщательно промыть их проточной водой, затем ошпарить кипятком. Отделить косточки и выжать сок, используя ручную соковыжималку или стерильную марлю. Добавлять или не добавлять сахарный сироп можете определить сами - по своему вкусу.
278. Сок томатный. Помидоры тщательно вымыть, ошпарить кипятком, разрезать на несколько частей и выжать сок ручной соковыжималкой или через несколько слоев стерильной марли. Не надо давать ребенку слишком густой сок, с мякотью. Процедите сок через несколько слоев марли.
279. Сок из белокочанной капусты. Снять с кочана верхние листы, тщательно вымыть кочан в проточной воде, ошпарить кипятком и мелко нашинковать (доска, на которой вы работаете, должна быть очень чистая и тоже обработанная кипятком). Высыпать нашинкованную ка-
пусту в стеклянную кастрюльку и слегка помять - можно ложкой из нержавеющей стали или серебряной. Наконец - выжать сок через марлю или ручной соковыжималкой. Капустный сок можно немного подсолить.
280. С какого возраста следует давать ребенку фруктовое пюре?
Фруктовое пюре можно давать малышу уже с полуто-ра-двухмесячного возраста. Фруктовые пюре хороши тем, что, принимая их, ребенок постепенно приучается к кашицеобразной пище. Ведь до этих пор он употреблял только жидкую пищу. Понятно, что во фруктовых пюре содержится тот же состав витаминов и минеральных солей, что и в соках. Но в отличие от соков фруктовые пюре содержат растительную клетчатку - компонент, имеющий большое значение для полноценной работы пищеварительной системы. Клетчатка не переваривается, она участвует в образовании каловых масс. Ребенок, в кишечнике которого время от времени появляется клетчатка, не страдает запорами.
281. С каких фруктовых пюре начинать?
Как и в отношении соков, начните с яблочного пюре. Опять же - постепенно, давая вначале небольшое количество (несколько граммов на кончике ложки), чтобы ребенок распробовал, оценил вкус, адаптировался к новому продукту. К двухмесячному возрасту количество яблочного пюре можно довести уже до 20 граммов в день; а в 4 месяца - до 50 граммов в день.
282. В какое время дня давать ребенку фруктовые пюре?
Так же, как и соки, фруктовое пюре дается ребенку сразу после кормления. Эта последовательность предпо-
искусственно. Дело это непростое, и не следует пытаться справиться с ним самостоятельно - можно по незнанию очень навредить малышу, особенно когда он совсем мал. Вопросы прикармливания и искусственного питания решаются совместно с педиатром и требуют постоянного педиатрического контроля. Тем более, что в плане вскармливания к каждому ребенку нужно подходить индивидуально, и общие рецепты здесь привести практически невозможно. Можно лишь дать некоторые рекомендации.
291. Выше мы говорили о том, что в самые первые дни после родов, когда процесс лактации от кормления к кормлению только набирает силу, ребенок, которого вы регулярно прикладываете к груди, как бы «насасывает» молоко. И с каждым кормлением молока становится все больше и больше, пока в конце концов объем молока, образующегося в грудной железе, не достигает необходимого уровня. Так происходит в идеале.
Однако нередки случаи, когда, как бы ребенок ни старался, к каким бы средствам ни прибегала мать, грудная железа не выделяет достаточного количества молока. Что делать в этом случае?.. Конечно же, приходится давать прикорм.
292. Многих кормящих матерей волнует вопрос: дача прикорма не скажется ли отрицательно на процессе лактации? не исчезнет ли молоко в груди совсем?
Нет, процесс лактации (который до сих пор в течение двух-трех недель был стабилен) не должен пострадать, если ребенок активно и полностью опорожняет грудь, если вы, разумеется, соблюдаете все рекомендации вашего врача и не подвержены регулярным стрессам. Но если процесс лактации не отличался стабильностью и вы замечаете тенденцию к уменьшению молока, а вашего молока не хватает ребенку, чтобы покрыть даже половину его потребности в пище, тогда переходите к искусственному питанию. Обсудите с педиатром наиболее подходящую вашему ребенку молочную смесь.
293. Молочные смеси даются ребенку из специальной мерной бутылочки с соской. Требования ко всей детской посуде просты: посуда должна быть в достаточном количестве, стерильна, без дефектов (бывает мама, приготовив смесь, переливает ее в горячем виде в бутылочку; в этот момент стенка бутылочки трескается; увы! придется выбросить и бутылочку, и смесь из нее).
Даже если вы очень торопитесь, никогда не разогревайте бутылочку с детским питанием в микроволновой печи. Содержимое может оказаться горячее самой бутылочки, и вы обожжете ребенку полость рта и пищевод.
Также стерильна должна быть и резиновая соска. Хранить соски следует в закрытом месте - например, в стеклянной кастрюльке с крышкой, чтоб на соски не оседала пыль. Отверстия в сосках должны быть не маленькие, не большие. В первом случае ребенку будет очень трудно извлечь молочную смесь из бутылочки - он будет уставать и, мучимый голодом, плакать, злиться. Во втором случае, когда молочная смесь поступает слишком легко, малыш, наоборот, будет захлебываться, заглатывать слишком много воздуха; к тому же он вполне может разлениться. Отверстия в соске должны быть такими, чтобы ребенок высасывал смесь с усилием, однако небольшим.
Иной раз папа перепортит с десяток сосок, прокалывая их, пока не добьется нужной величины отверстий.
294. Каким образом прокалывать соски? Это делается раскаленной иглой. Только не нужно выбирать из на-
бора самую толстую иглу, попробуйте начать с тоненькой. Берете иглу пинцетом или плоскогубцами, раскаляете на огне и делаете отверстия. Одного отверстия может быть недостаточно, сделайте два-три. После того, как вы прокололи отверстия, испробуйте соску. Если жидкость течет из нее слишком слабо - едва капает, — можно опять же раскаленной иглой расширить отверстия.
295. Вы уже заметили: когда ребенок кушает из бутылочки, он постоянно насасывает отрицательное давление в бутылочке и молочная смесь перестает поступать. Со временем ребенок приспосабливается и на пару секунд отпускает соску. В бутылочку поступает воздух и можно продолжать кушать. Чтобы избежать возникновения отрицательного давления, можно сделать в соске дополнительное отверстие - сверху, для поступления воздуха.
Встречаются в продаже и специальные соски с небольшим ответвлением. Это ответвление прокалывается, и через него воздух поступает в бутылочку. В данном отношении соски с ответвлением значительно удобнее простых, поскольку смесь во время кормления не проливается.
296. Сразу после употребления соски и бутылочки необходимо тщательно мыть. Бутылочки моются специальной щеткой, соски - руками; соску можно вывернуть; не оставляйте белый молочный налет на поверхности соски - это отличная среда для развития микроорганизмов. Также не забывайте прочищать отверстия в соске. Это можно сделать иголочкой, а потом пропустить через соску сильную струю воды.
297. Если вашему ребенку не исполнилось восьми месяцев, всю его посуду после употребления необходимо не только мыть, но и стерилизовать.
298. Сколько времени кипятить бутылочки и соски? Достаточно кипятить их в течение пяти минут. Предварительно и бутылочки, и соски должны быть отмыты от остатков молочной смеси. Во время кипячения следите, чтобы в сосках не было воздушных пузырей - иначе кипячение не дает желаемого эффекта. Посуда и соски должны быть покрыты водой. После кипячения бутылочки принято хранить отверстиями книзу, а соски - на блюдечке под стерильным стаканом или в стерильной банке с крышкой.
299. Как стерилизовать посуду паром?
Очень удобно стерилизовать посуду и соски в обыкновенной скороварке. Здесь стерилизация получается не только под воздействием высокой температуры, но и под давлением.
300. Если ребенок не скушал приготовленную вами смесь, можно некоторое время хранить ее в холодильнике и использовать, подогрев, при следующем кормлении. Но не храните приготовленные смеси больше суток.
Если смеси в бутылочке осталось немного, лучше ее вылить - с тем, чтобы на следующее кормление приготовить свежую смесь. Старайтесь давать ребенку все свежеприготовленное.
301. Молочная смесь - это превосходная среда для развития микроорганизмов. Если приготовленная молочная смесь стоит в детской комнате (при комнатной температуре), то уже через два-три часа микробы в смеси начинают активно размножаться. На практике довольно часто случается, что ребенок съедает не всю приготовленную смесь, а иногда даже меньше половины. Ничего страшного - вы можете хранить смесь в холодильнике. А
если вы молодая семья и холодильника у вас еще нет? Выбрасывать смесь? Но поскольку вы молодая семья, вы не можете себе позволить быть столь расточительными. Как же быть?.. Выход есть и в данной ситуации. Вы используете эту смесь при следующем кормлении, но перед употреблением разогрейте ее и затем остудите до нужной температуры. Смысл вам понятен: очень многие микроорганизмы не выдерживают даже повышения температуры до 37-38 °С (защитная реакция организма), не говоря уже о более высоких уровнях.
302. Случается и такая жизненная ситуация: вам необходимо куда-то поехать с вашим ребенком; например, к бабушке в соседний город (хотя не рекомендуется совершать дальние поездки с маленьким ребенком; это слишком большая нагрузка для его слабенького организма), и вы отправляетесь в дорогу на своей машине. А в дороге у вас не будет необходимых условий приготовить молочную смесь. Как быть?
Приготовленные заранее и охлажденные в холодильнике бутылочки со смесью вы можете поместить в специальный термос-контейнер. Вам останется только разогреть бутылочку перед употреблением (поставить ее на несколько минут в теплую воду).
Возможен и другой вариант: вы берете с собой в дорогу кипяток в термосе и сухую молочную смесь. Приготовить питание для малыша не составит труда и в походных условиях.
303. Не подбирайте самостоятельно молочную смесь для своего ребенка. Выбор сухих смесей сейчас большой и можно ошибиться, доверившись, например, симпатичной упаковке или ловко закрученной рекламе. Пусть выбор сделает профессионал: проконсультируйтесь со сво-
им педиатром. И консультируйтесь с ним всякий раз, когда собираетесь перейти на новую смесь.
304. Допустим, у мамы нет молока, естественное вскармливание, увы, исключается; и мы говорим об искусственном вскармливании. Когда ребенку впервые дают питание?
Уже через несколько часов после рождения ребенка ему дают бутылочку со смесью. Конечно, в свое первое кормление он много не съест. Но это нормально. Во-первых, потому что ребенок еще мал, во-вторых, потому что его пищеварительная система еще недостаточно активна. Постепенность, неспешность - вот принципы, какими вы должны руководствоваться, ухаживая за своим малышом.
305. Хранить приготовленную детскую смесь в холодильнике следует в бутылочке, не переливая в какую-то иную посуду. Соску, чтобы она оставалась чистой, можно накрыть стерильным пластмассовым стаканчиком или заменить перед самым кормлением. Опыт показывает, что у мамы с ребенком бывает среди прочих сосок «любимая» - наиболее удачная по величине отверстий, и пока ребенок «не разобьет», не разжует эту соску, она используется чаще других. И если вы не хотите после холодильника заменять эту соску, будьте добры, накрывайте ее стерильным колпачком. А перед употреблением можете даже ошпарить ее кипятком.
306. Если ваш ребенок проснулся и активно требует кушать, а вы еще не достали из холодильника смесь и не подогрели ее, то понятно, что вы спешите - ребенок-то плачет (а природа так устроила психику человека, что он вольно-невольно начинает нервничать при плаче ребен-
ка, даже чужого; прислушайтесь к себе в общественном транспорте, когда плачет чей-то малыш). И в спешке, дабы поскорее согреть питание, ставите бутылочку из холодильника в кипяток... Не следует этого делать, потому что ваша бутылочка тут же лопнет, и вам придется затратить побольше времени, чтобы приготовить свежую смесь.
307. Законы физики срабатывают не в вашу пользу и в другом случае: когда вы приготовили горячую смесь из сухого порошка. Вы хотите поскорее остудить смесь и ставите бутылочку в кастрюльку с холодной водой... В этом случае ваша бутылочка опять лопается.
Избегайте резкого контраста температур.
308. Какой температуры должно быть питание ребенка?
При естественном вскармливании молоко, которое ребенок высасывает из груди, — температуры тела. Если мудрая природа распорядилась так (не исключено, что к этому решению она шла очень долго, использовав метод проб и ошибок), будем считать ее решение оптимальным. Конечно, когда ваш ребенок подрастет и окрепнет, можно будет давать ему и питание комнатной температуры, но, пока он мал, не надо с ним экспериментировать.
309. Можно с легкостью определить температуру детского питания, находящегося в бутылочке, и не прибегая к услугам термометра. Причем за считанные секунды. Природный термометр всегда с вами - ваша кожа. Если вы сомневаетесь - немного подогреть или немного остудить нужно бутылочку со смесью, — капните себе пару капель этой смеси на внутреннюю поверхность предплечья, где кожа особенно нежна. Если вы почувствовали
прохладу - немного подогрейте бутылочку; если почувствовали - горячо , — чуть-чуть остудите; если же ничего не почувствовали, считайте, что - в самый раз.
310. Когда вы кормите ребенка из бутылочки, контролируйте непрерывность поступления смеси в соску, не отвлекайтесь (не читайте французских любовных романов и русских боевиков, когда кормите своего малыша). Бутылочку держите в слегка наклонном положении... Почему это важно?.. Потому что, если вы просто положили бутылочку возле ребенка и она находится в горизонтальном положении, то ребенок вместе с питанием будет заглатывать воздух. Собирающийся в желудке воздух занимает определенный объем и создает обманчивое ощущение насыщения... Вы удивляетесь: ребенок не съел и половины нормы, а уже вытолкнул изо рта соску. Через минуту ребенок срыгнет воздух и опять - голоден, опять просит есть.
311. Если ваш ребенок, не скушав своего обычного количества питания, отказывается от бутылочки, попробуйте подержать его немного в вертикальном положении. Быть может, отрыгнется воздух, и малыш продолжит трапезу...
312. Во время кормления из бутылочки следует держать ребенка на руках или он может лежать в кроватке? Вряд ли найдутся основания сказать совершенно определенно: так или эдак. Разные авторы считают по-разному. Одни говорят: лучше во время кормления держать на руках ребенка - так как у него вырабатываются по отношению к вам положительные эмоции как к кормилице (хотя вы не кормите грудью); к тому же учитывается момент общения - приятный обоим. Другие авторы полагают:
ничего предосудительного нет в том, что вы положили бутылочку в кроватку малышу и он кушает самостоятельно. Ребенок растет, становится тяжелым, кушает не меньше десяти минут, и вы устаете долго и в неподвижности держать его на руках. Более того - бывает рука устает даже от длительного держания бутылочки возле лежащего малыша, хотя бутылочка совсем нетяжелая. Выберете сами один из оговоренных вариантов.
313. Если вы предпочитаете кормить ребенка, когда он лежит в кроватке, то есть подкладываете ему бутылочку и не придерживаете ее рукой, то как следует зафиксируйте бутылочку, чтобы она не скатывалась в сторону и оставалась в слегка наклонном положении — это вы можете сделать с помощью одной-двух свернутых пеленок или специально купленной подставки; если вы не видели в продаже таких подставок, привлеките к делу папу или дедушку, пусть напрягут свою инженерную мысль и сконструируют удобную подставку.
314. Вы заметите, что, когда ребенок кушает лежа на боку, незначительная часть молочной смеси вытекает у него из уголка рта и сбегает по щеке под голову. Чтобы таким образом не испачкать простынку, на которой ребенок лежит, и не промочить матрасик, подкладывайте под голову ребенку пеленку, сложенную в несколько слоев; в пеленке этой может быть еще и клеенка или квадрат целлофана.
315. Вы уже знаете, что после каждого кормления нужно немного подержать ребенка в вертикальном положении, чтобы отрыгнулся воздух. Используйте этот момент, чтобы чистой салфеткой, смоченной в теплой кипяченой воде, обтереть ребенку личико - снять остатки мо-
102
лока. Нехорошо, если молоко останется на коже - оно засыхает и забивает поры; в результате этот участок кожи не дышит.
Также во время кормления молоко может затекать за ушко (на котором ребенок лежит), может испачкать волосистую часть головы. Сделайте тщательный туалет - удалите остатки молока.
316. Вас не должно тревожить то обстоятельство, что ребенок не всегда съедает привычный ему объем молочной смеси. Надо учитывать, что в разное время суток у ребенка может быть разный аппетит. Например, после продолжительного ночного сна (если ребенок уже приучился не просыпаться ночью) ваш малыш скушает больше, чем в послеполуденное время. Бывает, что у ребенка просто нет аппетита. Быть может, причиной этому - ваши старания. Вы преуспели в кормлении вашего малыша. Не заставляйте ребенка доедать то, что осталось в бутылочке. Поверьте его организму, который отлично знает, сколько питания ему в данный момент необходимо.
317. Конечно, надо быть уверенным, что ребенок не наглотался воздуха и отказывается от бутылочки не по этой причине. Подержите ребенка в вертикальном положении, подождите, пока не отрыгнется воздух; если ребенок и после этого не хочет кушать, не мучьте его.
318. Как быть в том случае, если ребенок, не скушав свое обычное количество питания, заснул? Следует ли его будить?
Когда ребенок сильно голоден, он не заснет во время еды. Он может заснуть, когда уже наступает насыщение. Специально тормошить его не надо. Бывает, когда выта-
скиваешь у него изо рта соску, ребенок как бы спохватывается и опять начинает сосать. Но если не спохватился, можно забрать бутылочку.
319. В прошлое кормление ребенок не съел обычного для него в это время количества молочной смеси и заснул, а потом проснулся раньше времени и стал кричать. Как в таком случае быть?
Вам надо в первую очередь удостовериться, что ребенок кричит не по какой-нибудь другой причине — например, не от колик в животе. Помассируйте ему животик теплой рукой (легкое поглаживание по часовой стрелке), подержите в вертикальном положении. Если ребенок не успокаивается, если вы видите, что он ищет бутылочку, можно дать ему то, что осталось (и стоит в холодильнике) от прошлого кормления. Но будет разумнее, если вы все-таки выдержите ребенка, сумеете успокоить его, отвлечь - до времени следующего кормления.
320. Пусть вас не пугает то, что ребенок с полчасика поголодает. Он нагуляет аппетит и в следующее кормление хорошо покушает.
321. Вы заметили, что ребенок начал кушать и вдруг заплакал, бросил соску. Что произошло?
Если вы уверены, что ребенок здоров - что у него не болят ушки, значит, ищите причину недоразумения в соске. Либо отверстия соски забились пенкой, либо отверстия слишком малы.
Снимите соску, выверните, тщательно промойте, если действительно обнаружили пенку, обработайте кипятком. Но когда вы нашли, что отверстия в соске слишком малы, следует расширить их раскаленной иглой.
322. Как узнать, достаточно ли и не слишком ли велики отверстия в соске?
Проколов соску, вы надеваете ее на бутылочку с водой и переворачиваете бутылочку. Вода не капает вообще или выделилось несколько капель - слишком маленькие отверстия. Вода непрерывно льется тоненькой струйкой -слишком большие отверстия (можете со спокойной душой выбросить эту соску). Вода полилась тоненькой струйкой, а потом стала капать - это отверстие в самый раз.
323. Существует большое количество разнообразного детского питания: порошкообразное (в банках и картонных упаковках), питание на основе концентрированного молока, концентрированное жидкое детское питание, детское питание готовое к употреблению (в банках по 900 граммов), детское питание готовое к употреблению и уже расфасованное в одноразовые бутылочки и т.д.
Правильный выбор питания вам поможет сделать врач. Также врач, если посчитает необходимым, выпишет вам рецепт на молочную кухню.
324. Молочные смеси разрабатываются на основе коровьего молока. Коровье молоко в чистом виде - слишком грубое питание для ребенка, и переварить его малышу бывает непросто. Молочные же смеси легки в адаптации, поскольку максимально приближены к составу женского молока. Молочные смеси - это как бы «облегченное» коровье молоко с многочисленными, необходимыми ребенку, добавками (витамины, микроэлементы в определенных пропорциях и пр.; на упаковках, как правило, указан состав).
325. Какие отечественные молочные смеси рекомендуются ребенку?
Наиболее распространены смеси «Малютка» и «Малыш» в картонных упаковках. Выбор делается в соответствии с возрастом: смесь «Малютка» рассчитана на детей от рождения до двухмесячного возраста; смесь «Малыш» - от трех месяцев до года. Смесь «Малыш» представлена в широком ассортименте: в составе с рисовой мукой, с овсяной мукой, с гречневой мукой (практика показывает, что эта смесь особо любима детишками).
326. Какие рекомендуются импортные молочные смеси ребенку?
Этих смесей в продаже много. Время от времени появляется что-то новенькое. Но наиболее известны и популярны следующие смеси: «Нутрилон», «Симилак», «Пилтти», «Линолак», «Бона» и т.д. Будет нелишне еще раз напомнить: прежде чем использовать какую-то из смесей, проконсультируйтесь на этот счет со своим участковым педиатро'м.
327. Есть правило в отношении молочных смесей, которое необходимо соблюдать. Когда вы выбрали одну из перечисленных выше смесей, старайтесь уже не заменять ее никакой другой смесью. Помните, что к каждой новой смеси ваш ребенок должен адаптироваться. Сказанное не относится разве что к смеси «Малыш» с разными наполнителями, которые следует разнообразить.
328. Когда вы готовите питание ребенку из сухой молочной смеси, делайте все по приложенной к упаковке инструкции. Не надо стремиться к тому, чтобы сделать смесь погуще, — у ребенка могут быть сложности с перевариванием (рвота, нарушения стула, сопровождающиеся коликами), а также - аллергические реакции. Все предметы, которые вы используете для приготовления
смеси, должны быть стерильными и их нельзя использовать для других целей.
329. Что касается импортных смесей, привезенных из-за границы. Инструкции в них даны на иностранных языках, и вы не всегда в силах их перевести. В таком случае обратите внимание на пиктограммы. В рисунках все указано достаточно понятно. Но если у вас еще есть вопросы, задайте их педиатру.
330. Импортные смеси снабжены мерными ложечками. Вы вскрываете банку, аккуратно удаляете защитную фольгу и видите кончик ложечки, торчащий из сухого порошка. Используйте эту ложечку только по назначению -для отмеривания количества порошка; не перемешивайте смесь этой ложечкой в кастрюльке. Ложечка и порошок в банке должны всегда поддерживаться в сухом состоянии.
331. Если вашему малышу (патриоту от рождения) больше полюбилась отечественная смесь, в которой мерной ложечки нет, используйте любую другую ложку - и всегда только ее одну. Однако вы должны совершенно точно знать, сколько сухой молочной смеси в этой ложечке помещается, чтобы точно соблюдать рецептуру. Узнать вместимость вашей ложечки вы можете с помощью любой другой дозировочной посудки: мензурки, рюмки с делениями, мерной ложки... Если у вас ничего такого под рукой не оказалось, вы можете обратиться за помощью в ближайшую аптеку. Будьте уверены, вам не откажут.
Впоследствии вашу ложечку держите отдельно от других ложек и пользуйтесь ею только сухой.
332. При смешанном и искусственном вскармливании отличается ли распорядок питания от распорядка
ребенка, находящегося на естественном вскармливании?
Нет. Распорядок должен быть такой же. Пока ваш ребенок не достиг возраста 4 месяца, он должен кушать шесть раз в день. В отношении ночного перерыва тактика у вас должна быть такая же, как у мамы, кормящей ребенка грудью: то есть кормите малыша, когда он проснется; если же ребенок спокойно спит до утра, вы не должны будить его специально для ночного кормления.
Предлагается следующий режим кормлений: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00, 23.30. Этот режим удобен не только для ребенка, но и для матери.
333. Если ваш ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, особенно важно соблюдать режим. Ребенку и без того трудно (приходится адаптироваться к смеси, а усваивать ее труднее, чем материнское молоко), а тут еще дополнительные сложности - нарушения режима.
334. Какой объем питания требуется ребенку, находящемуся на смешанном или искусственном вскармливании?
. В отношении объема, как и в отношении распорядка кормлений, отличий от естественного вскармливания нет. Родителям совсем не обязательно знать объем пищи с точностью до грамма. Это детский врач или медицинская сестра могут высчитывать количество питания и калорийность по формулам. Вам же достаточно иметь приблизительное представление. Итак...
Ребенку в возрасте от 0 до 2 месяцев в сутки необходимо такое количество молочной смеси, которое соответствует 1/5 от массы малыша. Зная вес тела, высчитываете эту цифру и делите на количество кормлений. Вот вы и знаете, сколько питания нужно вашему ребенку на одно кормление.
В возрасте от 2 до 4 месяцев количество питания соответствует 1/6 от массы ребенка; потом - 1/7 и т.д.
335. Вас не должно ни тревожить, ни расстраивать, если вы заметите, что ребенок всякий раз не съедает то количество питания, которое по вашим подсчетам ему примерно необходимо. Ребенок съедает столько, сколько ему на данный момент необходимо. А вы на всякий случай обратите внимание на динамику веса. Если ребенок уверенно набирает в весе, — значит, все хорошо.
336. Но если вы заметили, что ребенок, не съедая положенного ему объема молочной смеси, еще и остановился в наборе веса, вам надо побыстрее обратиться за консультацией педиатра; может, ребенок нездоров или не сумел адаптироваться к избранной вами смеси.
