|
ПИЕЛОНЕФРИТ — неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее
почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки.
Пиелонефрит может быть одно- и двусторонним, первичным и вторичным, острым (серозный или гнойный), хроническим или рецидивирующим.Этиология, патогенез. Чаще всего пиелонефрит вызывается кишечной эше
рихией, энтерококком, протеем, стафилококками, стрептококками и др. У 1/3 больных
острым пиелонефритом и у 2/3 больных хроническим пиелонефритом микрофлора
бывает смешанной. Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам
меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроанти
септиков. Необходимо помнить о роли протопластов и L-форм бактерий в возникновении
рецидивов пиелонефрита. Если инфекция в почке поддерживается протопластами, го
посев мочи не позволяет их обнаружить. Развитие пиелонефрита в значительной
степени зависит от общего состояния макроорганизма, снижения его иммунобиологической реактивности. Инфекция проникает в почку, лоханку и ее чашечки гематогенным
или лимфогенным путем, из нижних мочевых путей по стенке мочеточника, по его
просвету при наличии ретроградных рефлюксов. Важное значение в развитии пиелонеф
рита имеют стаз мочи, нарушение венозного и лимфатического оттока из почки. Пиело
нефриту часто предшествует латентно протекающий интерстициальный нефрит.
|
