Переломы апофизов костей таза
Часто наступают от непрямого насилия -
чрезмерного мышечного напряжения, и данное повреждение характерно для лиц
молодого возраста, занимающихся спортом, В основе этих переломов могут лежать
дегенеративно-дистрофические процессы в апофизах. Реже происходит перелом от
непосредственного приложения травмирующей силы и повреждение не ограничивается
только остью, а захватывает и часть основной кости. Чаще всего наступает
повреждение передне-верхней ости подвздошной кости, реже встречаются переломы
седалищного бугра.
Клиника этих повреждений
довольно характерна: больные жалуются на боль в области апофиза, здесь же
определяется припухлость или гематома. Функциональные нарушения касаются мышц,
начинающихся от соответствующего апофиза. Так, при переломе передне-верхней
ости затруднено передвижение больного вперед и поднимание выпрямленной
конечности. Иногда наблюдается симптом «заднего хода»-боль при передвижении
больного кпереди более выражена, чем при движении назад. При переломе апофиза
седалищной кости нарушается функция сгибателей голени и при их напряжении боль
усиливается.
Лечение.
Проводится обезболивание места перелома. Конечность укладывают таким образом,
чтобы максимально расслабить мышцы, прикрепляющиеся к апофизу. Так, при
переломе передне-верхней ости конечность сгибается в тазобедренном суставе и
отводится; при переломе седалищного бугра достигается разгибание в
тазобедренном суставе и сгибание голени. Правильное положение обеспечивается
укладкой на шины или применением системы постоянного клеевого вытяжения.
Постельный режим продолжается в течение 2-3 нед, трудоспособность
восстанавливается через 3-4 нед. Лицам, активно занимавшимся спортом,
необходимо ограничить тренировочные нагрузки в течение полугода. Показания к
оперативному лечению возникают крайне редко при значительном смещении отломков
и выраженном болевом синдроме или нарушении функции.
|