Варусные и вальгусные деформации в области сустава колена
Врожденные боковые искривления коленного
сустава (genu valgum и genu varum) за счет отклонения голени - довольно редкая
деформация.
Симптомы . При
genu valgum угол открыт кнаружи, при genu varum - кнутри. Как правило, боковому
отклонению голени сопутствуют плоскостопие и вальгусная деформация шейки
бедренной кости. Эта деформация может быть наследственной. С возрастом
наступают вторичные артрозные изменения в суставе.
Лечение нужно
начинать с первых недель жизни ребенка - редрессация с последующим наложением
гипсовой повязки. Необходимо назначить ортопедическую обувь, ЛФК, гипсовые шины
на ночь. Начиная с 5-6 лет - хирургическое лечение: надмыщелковая остеотомия
бедренной кости, в тяжелых случаях - и большеберцовой (поперечная, клиновидная,
желобковая).
Прогноз
благоприятный.
Рекурвация в суставе колена
Рекурвация голени в суставе колена связана с
врожденным недоразвитием четырехглавой мышцы бедра и собственной связки
надколенника. Как правило, этот дефект сочетается с вывихом или подвывихом
голени. Обычно порок двусторонний.
Симптомы . Голень
находится в состоянии переразгибания так, что в коленном суставе образуется
угол, открытый кпереди. Бывает ограничение движений в сторону сгибания, чаще
при рекурвации имеется «разболтанность» в коленном суставе. С возрастом
деформация утяжеляется, появляются вторичные изменения мыщелков бедра, голени,
появляются вывихи, подвывихи и др.
Лечение нужно
начинать буквально с первого дня рождения - наложение гипсовой повязки в
положении сгибания в коленном суставе, постепенно увеличивая его и, таким
образом, растягивая четырехглавую мышцу бедра, затем ЛФК, массаж; после
2-летиего возраста уже требуется оперативное вмешательство, если до этого
времени ребенок не лечился.
Прогноз
благоприятный.
Врожденная сгибательная контрактура в суставе колена
Этот порок развития наблюдается нечасто. Он
характерен наличием сгибательной контрактуры в суставе колена и своеобразной
кожной складки - pterygium. Кожа натянута над сухожилиями сгибателей голени.
Меняется и топография нервных стволов, расположенных по задней поверхности
коленного сустава и голени.
Лечение только
оперативное, начиная с 5-6 лет. Удлинение сухожилий, рассечение соединительнотканных
тяжей в подколенной ямке. До этого возраста можно назначить ношение туторов.
