---


Относится к частым заболеваниям (по обобщенным данным Б. Е Вотчала, составляет
1,5% в структуре заболеваемости и 34,5% — по отношению к болезням системы ды
хания).

Этиология, патогенез. Заболевание вызывается вирусами (вирусы гриппа, па
рагриппозные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.)
и бактериями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, палочка Афанасьева — Пфейффера и др.); физическими и химическими факторами (сухой, холодный, горячий воздух,
окислы азота, сернистый газ и др.).Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление ал
коголя, хроническая очаговая инфекция в назофарингеальной области, нарушение но
сового дыхания, деформация грудной клетки. Повреждающий агент проникает в тра
хею и бронхи с вдыхаемым воздухом, реже — гематогенным или лимфогенным путем
 (уремический бронхит). Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться
нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного и пи бронхоспастического механизма.Характерны гиперемия и набухание слизистой оболочки; на стенках 
бронхов, в их просвете — слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет; дегенера
тивные изменения реснитчатого эпителия. При тяжелых формах воспалительный про
цесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.

Симптомы, течение. Бронхит инфекционной этиологии нередко начинается 
на фоне острого ринита, ларингита. При легком течение заболевания — саднение за
грудиной, сухой, реже влажный, кашель, чувство разбитости, слабость. Физикальные 
симптомы отсутствуют или над легкими определяются жесткое дыхание, сухие хрипы.
Температура тела субфебрильная или нормальная. Состав периферической крови не
меняется. Такое течение наблюдается чаще при поражении трахеи и крупных бронхов.
При среднетяжелом течении общее недомогание, слабость значительно выражены, ха
рактерны сильный сухой кашель, сопровождающийся затруднением дыхания и одышкой,
боли в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, связанные с перенап
ряжением мышц при кашле. Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный и гнойный характер. Над поверхностью легких определяется
жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Температура тела остается 
в течение нескольких дней субфебрильной. Выраженных изменений состава перифери
ческой крови нет. Тяжелое течение болезни наблюдается, как правило, при преимущественном поражении бронхиол. Острые симптомы болезни стихают к 4-му дню и при благоприятном исходе полностью исчезают к 7-му дню. Случаи 
острого бронхита, протекающие с нарушением бронхиальной проходимости, имеют
тенденцию к затяжному течению и к переходу в хронический бронхит.Тяжело протекают острые бронхиты токсико-химической этиологии. Болезнь на
чинается с мучительного кашля с выделением слизистой или кровянистой мокроты,
быстро присоединяются и прогрессируют одышка, удушье, нарастают гипоксемия, дыхательная и сосудистая недостаточность, бронхоспазм (на фоне коробочного оттенка
перкуторного звука выслушиваются сухие свистящие хрипы). Рентгенологически могут
определяться симптомы острой эмфиземы легких вследствие нарушений бронхиальной
проходимости и рефлекторного бронхоспазма. Развивается симптоматический эритроцитоз, повышение показателей гематокрита. Тяжелое течение могут принимать и острые
 пылевые бронхиты. Кроме кашля, вначале сухого, а затем влажного, болезнь ха
рактеризуется одышкой с учащением дыхания до 30 в минуту, цианозом слизистых
оболочек. Определяются коробочный оттенок перкуторного звука, жесткое дыхание,
сухие хрипы. Возможен небольшой эритроцитоз. Рентгенологически выявляются повышенная прозрачность легочных полей и умеренное расширение корней.