Остеомиелит – инфекционный воспалительный процесс костного мозга, поражающий все части кости и часто характеризующийся генерализацией. По значению слово остеомиелит – это воспаление костного мозга, хотя с самого начала под ним имелось в виду воспаление всей кости. Этот термин ввел в литературу в 1831 г. П. Рейно для обозначения воспалительного осложнения перелома костей. Попытки некоторых авторов заменить термин «остеомиелит», такими как «паностит», «остеит», не увенчались успехом, и большинство хирургов придерживаются первоначального термина. Воспаление кости было известно давно. О нем упоминается в трудах Гиппократа, Абу Али Ибн Сины, А. Цельса, К. Галена и др. Но традиционное изображение клинической картины острого остеомиелита в 1853 г. дал французский хирург Ch. M. E. Chassaignac. Современная классификация остеомиелита составлена с учетом необходимости составления отчета, основанного на принципах количественной оценки различных сторон заболевания. Таким образом, была разработана развернутая рабочая классификация остеомиелита с учетом его этиологии, стадийности, фазности, локализации патологического процесса и клинического течения. Классификация остеомиелита 1. По этиологии: 1) монокультура; 2) смешанная, или ассоциированная, культура: а) двойная ассоциация; б) тройная ассоциация. 2. По клиническим формам: 1) острый гематогенный остеомиелит; 2) генерализованная форма: а) септикотоксический; б) септикопиемический; 3) местная (очаговая) форма: а) развившийся после перелома кости; б) огнестрельная; в) послеоперационная форма (включая спицевой); г) пострадиационная форма; 4) атипичные формы: а) абсцесс Броди (вялотекущий внутрикостный процесс); б) альбуминозный (остеомиелит Оллье); в) антибиотический; г) склерозирующий (остеомиелит Гарре). 3. Стадии и фазы гематогенного остеомиелита: 1) острая стадия: а) интрамедуллярная фаза; б) экстрамедуллярная фаза; 2) подострая стадия: а) фаза выздоровления; б) фаза продолжающегося процесса; 3) хроническая стадия: а) фаза обострения; б) фаза ремиссии; в) фаза выздоровления. 4. Локализация процесса и клинические формы: 1) остеомиелит трубчатых костей; 2) остеомиелит плоских костей. Морфологические формы: а) диффузная; б) очаговая; в) диффузно-очаговая. 5. Осложнения: 1) местные: а) патологический перелом; б) патологический вывих; в) ложный сустав; 2) общие.
|