ОСТЕОАРТРОЗ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ — невоспалительное заболевание суставов,
обусловленное дегенерацией суставного хряща. Играют роль повреждение суставного 
хряща при прямых травмах, статических перегрузках (избыточная масса тела), длительных неравномерных нагрузках (например, при сколиозах позвоночника или плоскостопии), генетическая предрасположенность к некоторым формам остеоартроза (узелки 
Гебердена). Вторичный остеоартроз развивается как следствие различных предшествую
щих заболеваний суставов: врожденных дисплазий, хронических артритов (ревматоидный
артрит и др.), повторных кровоизлияний в полость сустава (например, при гемофилии) и др.Патогенез: повреждение хондроцитов, потеря эластичности хряща, возникновение 
микротрещин, проникновение в него через микротрещины некоторых ферментов сино
виальной жидкости. Одновременно с деструкцией хряща происходит и его регенерация,
часто неравномерная и избыточная, а также компенсаторные изменения субхондральной
 кости с формированием краевых остеофитов. В ряде случаев мелкие фрагменты хряща
могут попадать в синовиальную оболочку или полость сустава и вызывать реактивный
синовит.Симптомы, течение зависят от преимущественной локализации остеоартроза.
Наиболее часто поражаются дистальные межфаланговые суставы кистей с образова
нием узелков Гебердена (реже встречается артроз проксимальных межфаланговых
суставов кистей с наличием узелков Бушара), суставы позвоночника, тазобедренные
и коленные суставы. Характерны боли, в основном при движениях и нагрузках 
на сустав, ощущение скованности после периода отдыха, хруст при движениях, усиле
ние болей и ломоты в суставах при перемене погоды. При осмотре нередко изменений
со стороны суставов отметить не удается; в ряде же случаев могут выявляться 
некоторая деформация суставов, обычно за счет утолщения суставных краев костей,
реже вследствие реактивных экссудативных явлений, болезненность при пальпации суста
вов, атрофия прилегающих мышц, болевое, ограничение движений. При поражении
позвоночника возникают локальные боли, а также вторичные корешковые явления,
синдром вертебробазилярной недостаточности и т. д. Лабораторные изменения не свойственны остеоартрозу.Рентгенологические изменения: развитие краевых остеофитов, субхондрального скле
роза; могут отмечаться мелкие очаги оссификации суставного хряща в участках
его регенерации; типично отсутствие параллелизма с выраженностью клинических про
явлений и медленное прогрессирование. В диагностически трудных случаях используют
 весь комплекс исследований, применяемый при заболеваниях суставов, в том числе
и биопсию синовиальной оболочки и хряща.Лечение. Применяют повторные курсы внутримышечных инъекций румалона
(2 — 3 курса в год). Вначале вводят пробную дозу препарата — 0,3 мл, через день — 0,5 мл,
затем при отсутствии побочных реакций еще через день вводят 1 мл препарата 
ежедневно или 3 дня в неделю (всего 25 инъекций на курс). Остальные методы 
лечения имеют симптоматическое значение. Для уменьшения болей используют различные нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловую кислоту (2 —3 г в сутки), индометацин (75— 150 мг в сутки), бруфен (0,6—1,2 г в сутки), вольтарен (75—150 мг в сутки) и др. Кортикостероидные препараты для приема внутрь
обычно не применяют. При наличии реактивного синовита показано внутрисуставное 
введение гидрокортизона или кеналога. Для внутрисуставного введения в этих случаях
используют также контрикал (трасилол) по 25 000 ЕД в один сустав (1 раз в неделю,
всего 2 — 3 введения) и артепарон. Определенное значение имеют массаж, некоторые
 физиотерапевтические методы (электрофорез салицилатов, аппликации диметилсульфок-
сида и др.), санаторно-курортное лечение с использованием радоновых, сероводородных 
ванн и грязей. Для ограничения движений в пораженном суставе используют его 
разгрузку (ходьба с тростью и т. п.), однако желательно применять и специальную
лечебную физкультуру, направленную на поддержание сохраненных движений и предупреждение мышечных атрофий. При коксартрозе проводят различные ортопедические
операции, в том числе эндопротезирование суставов.