Известно, что остаточным азотом называется азот соединений,
который остался в крови после осаждения ее белков. Как уже было сказано ранее,
в его состав входит ряд азотсодержащих соединений, таких как мочевина, мочевая
кислота, креатинин, индикан и прочее.
Что касается содержания, то в норме в крови уровень
остаточного азота колеблется в пределах от 14,3 ммоль/л до 28,6 ммоль/л.
При почечной недостаточности, когда нарушается
азотовыделительная функция почек, наблюдается ретенционное нарастание
количества остаточного азота крови, или ретенционная азотемия. Такая азотемия
имеет место быть при:
• хронических воспалительных заболеваниях почек
(гломерулонефрит и пиелонефрит);
• поликистозе;
• гидронефрозе;
• туберкулезе почек;
• гипертонической болезни, сопровождающейся поражением
почек;
• нефропатии беременных;
• закупорке мочевыводящих
путей камнями или опухолью Рис. 22. Так выглядит почка в разрезе
С другой стороны, если функция почек сохраняется в норме, но
остаточный азот крови все равно повышается, то такая азотемия называется
продукционной и является следствием избыточного поступления азотсодержащих
веществ в кровь из‑за усиления распада тканевых белков.
Продукционной азотемией могут сопровождаться лихорадочные
состояния или распад опухоли.
Однако, помимо ретенционной и продукционной азотемии,
существует и смешанная, когда происходит сочетание двух этих видов азотемий.
Так, появление смешанной азотемии характерно для:
• синдрома раздавливания или, как еще называют,
синдрома размозжения тканей;
• отравления солями ртути, дихлорэтаном и прочими
токсическими веществами, которые оказывают некротическое поражение почечной
ткани.
При тяжелых явлениях почечной недостаточности может
развиться гиперазотемия, при которой уровень остаточного азота может превышать
установленную норму в 20 раз.
|