При введении отечественных вакцин осложнения отмечаются редко и имеют обычно местный характер. К осложнениям относят: подкожные холодные абсцессы, язвы величиной 10 мм и более в диаметре на месте введения вакцины, лимфадениты регионарных лимфоузлов (подмышечные, шейные, над- и подключичные) при увеличении лимфоузла до 1,5 см и более, келоидные рубцы величиной 10 мм и более в диаметре на месте зажившей прививочной реакции. При наличии осложненных прививочных реакций дети, подростки и взрослые направляются на консультацию и лечение к фтизиатру. На все случаи осложнений заполняется специальная карта, которую отсылают в центр санэпиднадзора, контролирующий качество прививок.
Химиопрофилактика туберкулеза
Это предупреждение туберкулеза с помощью противотуберкулезных химиопрепаратов. Химиопрофилактика проводится «угрожаемым по туберкулезу», к которым относятся следующие контингенты.
Контактные с больными туберкулезом:
• здоровые лица любого возраста из контакта с бациллярными туберкулезными больными (БК+);
• дети и подростки, контактные не только с бациллярными, но и с активными небациллярными туберкулезными больными (БК–) из семейного, квартирного и родственного контакта;
• животноводы на неблагополучных фермах и лица, имеющие в индивидуальном хозяйстве пораженный туберкулезом скот;
• дети и подростки, имевшие контакт с больными, выделяющими микобактерии туберкулеза в детских учреждениях, по месту учебы, работы;
• дети и подростки с первичным туберкулезным инфицированием;
• дети и подростки с гиперергической реакцией Манту;
• инфицированные дети и подростки с нарастанием реакции Манту на 6 мм и более;
• инфицированные туберкулезом дети и подростки, получающие кортикостероидные препараты или иммунодепрессанты, больные сахарным диабетом, перенесшие пневмонию, детские инфекции (корь, коклюш) и другие тяжелые заболевания;
• взрослые с остаточными туберкулезными изменениями, получающие кортикостероиды, иммунодепрессанты, больные сахарным диабетом, язвенной болезнью, ХНЗЛ, нервно-психическими заболеваниями, силикозом I–II ст., алкоголизмом.
Химиопрофилактика проводится всем лицам из групп риска после клиникорентгенологического обследования в диспансере для исключения активного туберкулеза. Используется изониазид в течение 3 месяцев, детям и подросткам из расчета 5–10 мг на кг массы (до 0,5 детям и 0,6 подросткам в сутки в один прием ежедневно). Для предупреждения побочных действий препарата одновременно назначают витамин В6 и глюконат кальция. Взрослым химиопрофилактика проводится обычно интермиттирующим методом (0,6 изониазида в сутки в один прием 3 раза в неделю).
Химиопрофилактика назначается и контролируется противотуберкулезным диспансером, осуществляется медсестрами и фельдшерами общей лечебной сети.