---

Присоединение особенно важно при ипохондрических переживаниях. Так, если пациент уверяет, что ощущает некие изменения в области половых органов, груди, конечностей, важно осмотреть все эти зоны до направления его к другим специалистам. Вовлеченность может демонстрироваться повторением стилистики речи, метафор, выражений самого пациента, особенно если они необычны.

П. Постоянно, когда я просыпаюсь, совершенно не хочется двигаться, и будто происходит отморожение. А вечером мозг разогревается.
В. Отморожение и разогревание касаются только мозга?
П. Нет , всех чувств.

Таким образом, присоединение помогает понять, что метафора "отморожение" относится вовсе не к сенестопатическому, а к аффективному переживанию.

(В) Отвлечение

Травматические переживания смещаются, сублимируются и переадресовываются, вытесняются и интеллектуализируются, однако, будучи аффективно насыщенными, они "наводняют" сознание, если от травматической ситуации их отделяет незначительное расстояние. Вот фрагмент беседы с пациенткой, которая две недели назад в результате несчастного случая потеряла ребёнка.

П. (плачет) У меня эта картина постоянно стоит перед глазами.
В. Расскажите, какой она была в детстве.
П. Это был самый весёлый и послушный ребёнок. Четыре года назад мы вернулись с ней с Севера, там мы прожили три года.
В. Как Вам, южанке, удалось целых три года провести на Севере?
П. Вы знаете, мне там было неплохо, и к тому же хорошая работа.

Отвлечению способствует переключение пациента на творчество и любую другую деятельность: "мы с вами потом это обсудим, а пока...".

При аутистическом фантазировании отвлечением является возвращение к актуальной окружающей ситуации.

П. Мне совершенно незачем смотреть телевизор и слушать радио. Я изготавливаю "мечи для ниндзя ", вырезаю их в таком размере и складываю на полу, потом "закаливаю" проволоку над газом, чтобы сделать меч по трафарету, который спрятан в коробке. Это самое главное, потому что "ниндзя " победит всех, когда оживет, он будет меня защищать.
В. Но в таком случае он должен знать наши обычаи.
П. Они так все будет знать.
В. Но если Вы должны будете его обучать, Вам самому нужно кое-что знать. Например, сколько стоит хлеб, как называются деревья, которые растут под Вашим окном.

(Г) Конфронтация

Противодействие позволяет выявить все механизмы защиты, если оно обращено к "объективным событиям" или "экспериментам". Таков пример беседы с пациентом с обсессивно-компульсивным расстройством.

П. Итак, я должен десять раз прикоснуться к мылу, потом тщательно вытереть лицо и тогда на нём никакой инфекции не останется.
В. Но когда Вы едите, то не следите за инфицированием пищи?
П. Конечно, нет. На лице и руках она остается от людей, и потом я её могу занести в рот.
В. А Вам известно, что процессы переваривания пищи не могут проходить без бактерий, то есть без бактерий мы вообще не могли бы жить?,
П. ....
В. И потом, почему Вы прикасаетесь десять раз, ведь счастливыми цифрами являются 7 или 3?

(Д) Интерпретация

Интерпретация переживаний даёт возможность преодолеть защиты и позволяет пациенту сформировать "язык" для объяснения собственных расстройств. Интерпретация — один из важных путей завоевания доверия пациента.

П. Часто, когда я захожу в магазин, у меня возникает острое желание хоть что-нибудь унести. От этого и все неприятности. Потом я стал совершать кражи даже ночью, а украденное выбрасывал недалеко от магазина.
В. Вы пробовали в этом разобраться? Например, вас интересует сам процесс кражи или то, что Вы украли?
П. Да, именно процесс, потому что вещи бывают самые разные.
В. Что в этом процессе Вас привлекает, может быть, опасность?
П. Да, в минуту опасности возникает такое состояние, что что-то должно произойти, это страшно и приятно одновременно.
В. На какое чувство в прошлом это похоже?
П. Когда в детстве мать меня сначала била за плохое поведение, а потом начинала целовать и дарила что-нибудь.
В. А что, если Ваши кражи объяснить так: не находя а семье соответствующего отношения, Вы стремитесь к краже для того, чтобы Вас поймали и наказали. Благодаря этому Вы испытаете те же чувства, какие испытывали в детстве, ведь для вас любовь связана именно с наказанием.

Пациенты и особенно их родственники часто сами просят интерпретировать расстройство в терминах наследственности ("от кого это передалось"), отношений ("как теперь себя с ним вести").