|
Очаговые пневмонии, или бронхопневмонии, возникают как осложнения острых
или хронических воспалений верхних дыхательных путей и бронхов у больных с застойными
легкими, тяжелыми, истощающими организм болезнями, в послеоперационном периоде.
Заболевание может начаться ознобом, но не столь выраженным, как при крупозной
пневмонии.
Температура тела повышается до 38 — 38,5 °С, реже выше. Появляется или
усиливается кашель, сухой или со слизисто-гнойной мокротой. Возможны боли в грудной
клетке при кашле и на вдохе. При сливной очаговой пневмонии состояние ухудшается: выраженная одышка, цианоз; наблюдается укорочение легочного звука, дыхание
может быть усиленным везикулярным с очагами бронхиального, выслушиваются
очаги мелко- и среднепузырчатых хрипов, крепитация. Нередко наблюдается «стертость»
клинической картины заболевания.  Для вирусных, Ку-риккетсиозной и микоплазменной
пневмонии характерно несоответствие между выраженной интоксикацией (лихорадка,
головная и мышечные боли, резкое недомогание) и отсутствием или слабой выра
женностью симптомов поражения органов дыхания. На рентгенограмме (порой лишь на
томограмме) выявляются дольковые, субсегментарные и сегментарные тени, усиление
легочного рисунка. Распространенные и сливные очаговые, особенно стафилококковые,
пневмонии сопровождаются нейтрофильным лейкоцитозом, повышением СОЭ.
Очаговая пневмония
Вирусные,
риккетсиозные и микоплазменные пневмонии обычно не сопровождаются лейкоцитозом,
иногда выражена лейкопения. Особенно тяжело протекают геморрагические гриппоз
ные пневмонии, обычно вирусно-стафилококковые: выраженная интоксикация, кро
вохарканье, тяжелая дыхательная недостаточность, гемодинамические расстройства. У
больных орнитозными пневмониями возможен гепатолиенальный синдром.
|
