Всё для всех - медицина - Недостаточность витамина B1 (тиамина)

Недостаточность витамина B1 (тиамина). Гиповитаминоз и автоминоз B1 (бери-бери, алиментарный полиневрит) возникают при недостатке в пище этого витамина (преиму щественное питание полированным рисом, лишенным витамина В1, в странах Восточ ной и Юго-Восточной Азии), нарушении его всасывания в кишечнике и усвоения  (при тяжелых поражениях кишечника, упорной рвоте, длительных поносах и т. д.).  Суточная потребность взрослого человека в витамине B1 составляет около 2 мг.  Витамин В1 в организме превращается в кокарбоксилазу, входит в состав ряда  ферментов, участвует в углеводном обмене.

Симптомы, течение.Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляе мость, головную боль, одышку и сердцебиение при физической нагрузке. Затем присоеди- няются явления полиневрита, парестезии и понижение кожной чувствительности, ощущение  тяжести и слабости в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе, хромота. Икро ножные мышцы становятся твердыми, болезненными при пальпации. Характерна походка  больных бери-бери: они наступают на пятку и затем на наружный край стопы, щадя пальцы. Угасают сухожильные рефлексы, возникают мышечные атрофии. Нару шение деятельности сердечно-сосудистой системы проявляется тахикардией, дистрофи ческими изменениями в сердечной мышце, понижением АД. Наблюдаются также симптомы дистрофических поражений и нарушений функций органов пищеварительной системы, расстройства зрения, нарушения психики.

Выделяют отечную форму авитаминоза В; (с более выраженными поражениями сердечно-сосудистой системы и отеками), сухую (с преобладающим поражением нервной системы) и острую, «молниеносную» форму, часто заканчивающуюся гибелью больного.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, характерных изменений сердечно-сосудистой и нервной систем, и достоверно подтверждают биохимическими  исследованиями (доказательно снижение содержания тиамина в суточной моче ниже  100 мкг, в моче, собранной в течение часа,—ниже 10 мкг, содержание кокарбоксилазы  в эритроцитах ниже 20 — 40 мкг/л).

Лечение в тяжелых и среднетяжелых случаях стационарное. Режим постельный. Назначают витамин В1 по 30—50 мг в/м или п/к с последующим переходом на пероральный прием, одновременно никотиновую кислоту (25 мг), рибофлавин (10 — 20 мг), витамин В6.

Симптоматическая терапия: сердечно-сосудистые средства, диуретики, для повышения тонуса нервной системы — инъекции стрихнина. При эндогенной недостаточности витамина B1, вызванной хроническими заболеваниями кишечника, необходимо их лечение.