Всё для всех - медицина - Недостаточность пищеварения синдром

НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИЩЕВАРЕНИЯ СИНДРОМ—симптомокомплекс, ха рактеризующийся нарушением пищеварения в желудочно-кишечном тракте. Различают  нарушения преимущественно полостного (диспепсии) или преимущественно пристеночного  пищеварения, а также смешанные формы этого синдрома.

Диспепсии—следствие некомпенсированной недостаточности секреторной функции  желудка, внешнесекреторной функции поджелудочной железы, желчеотделения, нарушения  пассажа химуса по желудочно-кишечному тракту (стазы, застой в результате стенози рования или сдавления кишки, резкое ускорение вследствие усиленной перистальтики), кишечных инфекций, кишечного дисбактериоза, алиментарных нарушений (чрезмерная  пищевая нагрузка, питание преимущественно белковой, жировой или углеводистой пищей, большое количество бродильных напитков). Диспепсия может быть функцио- нальной, но чаще является следствием заболеваний органов пищеварения. Характеризу ется неполным расщеплением пищевых веществ пищеварительными ферментами, развитием дисбактериоза, активным участием бактерий в ферментативном расщеплении  пищевых продуктов с образованием ряда токсических продуктов (аммиак, индол, низкомолекулярные жирные кислоты и др.), вызывающих раздражение слизистой  оболочки кишки, усиление ее перистальтики и интоксикацию организма.

Диспепсия желудочная наблюдается при атрофическом гастрите с секреторной  недостаточностью, декомпенсированных стенозах привратника, раке желудка. Характеризу ется ощущением тяжести, давления и распирания в эпигастральной области после еды, частой отрыжкой воздухом, пищей, нередко с тухлым неприятным запахом, неприятным  вкусом ао рту, тошнотой, снижением аппетита. Нередки ахилические поносы, метеоризм. Исследование желудочного сока: ахлоргидрия или ахилия.

Диспепсия кишечная наблюдается при хронических воспалительных заболеваниях  тонкой кишки и т. д. Характеризуется ощущениями вздутия живота, урчания и переливания в кишечнике, обильным выделением газов, поносами с гнилостным или кислым запахом каловых масс (редко запорами). Копрологическое исследование: стеаторея, амилорея, креаторея, китаринорея. При рентгенологическом исследовании отме чается ускоренный пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке. Исследования внешнесек реторной функции поджелудочной железы, аспирационная энтеробиопсия, определение энтерокиназы и щелочной фосфатазы в кишечном соке помогает уточнить причину кишечной диспепсии. Исследование гликемической кривой с пероральной нагрузкой  крахмалом и радиоизотопное исследование с триолеагглицерином и оливковым маслом, меченными,позволяют оценить степень нарушения полостного пищеварения. Важное значение имеет изучение микрофлоры кишечника.

Диспепсия панкреатогенная обусловлена внешнесекреторной недостаточностью подже лудочной железы. Характеризуется ощущениями урчания и переливания в животе, метео¬ ризмом, коликообразными болями в животе, нарушением аппетита Отмечаются обильные «панкреатогенные» поносы, стеаторея, амилорея, креаторея.

Лечение основного заболевания; при поносах — диета № 4 на 2 — 5 дней, затем  № 46; дополнительно — ферментные (панкреатин, абомин, панзинорм, полизим и др.), при поносах — вяжущие препараты, карболен, настой плодов черники (Fructus Myrtilli) по 1 столовой ложке 3 раза в день (или в виде несладкого киселя), настой плодов черемухи (Fructus Pruni racemosae) по 1/2, стакана 2—3 раза в день, настой или отвар соплодий ольхи (Fructus alni) по 1 столовой ложке 3 — 4 раза в день, при метеоризме — настой листьев мяты перечной (Folium Mentae piperitae 5,0 :200,0) по1 столовой ложке 3 — 4 раза в день.

Недостаточность пристеночного пищеварения наблюдается при хро нических заболеваниях тонкой кишки, сопровождающихся дистрофическими, воспалительно-склеротическими изменениями слизистой оболочки, нарушением структуры ворсинок и микроворсинок и уменьшением их количества, нарушением кишечной перистальтики (при энтеритах, спру, кишечной липодистрофии, энтеропатиях и пр.). Симптомы те же, что при кишечной диспепсии и синдроме недостаточности всасывания.

Диагноз подтвер ждается определением активности ферментов (амилазы, липазы) при последовательной десорбции их в гомогенатах кусочкоэ слизистой оболочки, полученных при аспирационной биопсии тонкой кишки. Метод изучения гликемической кривой после  пероральных нагрузок поли-, ди- и моносахаридами позволяет от дифференцировать синдромы недостаточности пристеночного и полостного пищеварения. Аспирационная  биопсия помогает выявить атрофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки.