ПОЧЕМУ ПОДРОСТКИ КУРЯТ

Маленькие дети — просто тираны по отношению к куре­нию. Но по мере взросления взгляды детей меняются и у них вырабатывается более позитивный подход к этому явлению. Почему?

Главными причинами курения детей и подростков являют­ся: любопытство, пример взрослых и друзей, влияние кино и телевидения, реклама, наличие свободных денег, баловство, желание выглядеть взрослым, смелым, современным, "крутым", давление товарищей, мода, просто так.

Кто чаще курит? Те, кто менее уверен в себе, развит не по годам? Не так способен, не так стабилен психически и из ме­нее обеспеченной семьи? Все перечисленное, являясь причи­ной, не дает объяснения, почему одни дети курят, а другие - нет. Курение следует рассматривать как поведенческий акт, т.е. стиль поведения, основывающийся на определенных ин­дивидуальных, психологических, биологических и социальных особенностях условий его формирования.

Факторы, способствующие приобщению к курению, разно­образны и многочисленны и действуют индивидуально. При­водим классификацию этих факторов, составленную в Велико­британии Королевким колледжем врачей:

психологические (любопытсво, потребность в экпериментировании, вызов, потребность казаться сильным, "досрочная" взрослость)
социальное окружение (пример и отношение родителей и старших братьев и сестер, давление товарищей, пример "клю­чевых взрослых", например, преподавателей, знаменитых ак­теров и пр.)
физиологические (эффект никотина и оксида углерода, дли­тельность фазы экспериментирования)
воспитательные (или познавательные)

По мнению британских специалистов, важное значение име­ет мотивация курения.

Оказалось, что мотивы, способствующие началу курения, как правило, не соответствуют мотивам продолжения курения.

У продолжающих курить Васильев В. Л. (1990 г.) выделил следующие 7 мотивов курения:

переживание релаксации
переживание удовольствия
гармоншатор душевного мира
улучшение ситуации общения
замещающая деятельность
катализатор умственной деятельности
рациональный мотив

Удерживают и закрепляют привычку следующие причины и факторы:

низкая общая и гигиеническая культура
•развивающаяся токсикомания (зависимость)
окружение курильщиков
нейротизм

Можно выделить следующие фазы «карьеры курильщика» (Stumpfe, 1989):

• фаза первого пробного курения (8 -12 лет)

фаза нерегулярного курения, продолжительностью около 2-х лет (13-16 лет)
фаза регулярного незначительного курения (у 45% в 21-24 года)
фаза регулярного интенсивного курения, 20 и более сигарет в день (у 13% в 15-18 лет, у 46% в 21-24 года)

Всемирная организация здравоохранения выделяет 4 этапа в становлении курильщика:

подготовка
экспериментирование с курением
приобретение привычки
поддержание привычки

Переход от одного этапа к другому зависит от многих при­чин и от индивидуальных особенностей курящего: от влияния друзей, окружения, образа жизни, отношения общества, семьи, средств массовой информации, распространения рекламы табачных изделий и др. На первом этапе для подростка име­ет значение курение родителей, телевидение; на втором — ку­рение друзей, наличие сигарет у курящих родителей; на треть­ем — мнение, что курение успокаивает, регулирует вес, а так­же доступность и цена; на четвертом — добавляется фактор привыкания.

Развитие привычки курения, укрепление или отказ от нее за­висит от комплекса факторов, основными из которых являют­ся характер информированности о табакокурении, уровень мо­тивации на отказ от курения, личностные особенности куриль­щика, отношение к курению ближайшего окружения, степень та­бачной зависимости и возможная помощь в отказе от курения.

Большое значение для приобщения к курению имеет семья ребенка. Если в семье курят родственники, то риск начала ку­рения детей резко возрастает. Так, исследования, проведен­ные в Москве, показали, что если в семье никто не курит, то доля курящих мальчиков из таких семей составляет 15%, де­вочек — 5%. Если же в семье курят 3 и более родственников, то из таких семей курят уже 60% мальчиков и 30% девочек. В дру­гих работах было показано, что курение родителей увеличива­ет риск начала курения детей в 1,5 раза, а курение братьей и сестер — в 2,5 раза. Влияет на курение подростков снисходи­тельное отношение к этому факту родных.

Способствует курению детей и подростков наличие карман­ных денег, а также распространение рекламы табачных изделий. Чем больше денег у подростка, тем они чаще курят.

Известно, что дети и подростки более восприимчивы к рек­ламе, чем взрослые. В одном из исследований было убедитель­но показано, что реклама увеличивает не только распростра­нение курения среди подростков, но тех сигарет, которые рек­ламируют. Существует мнение, что в возрасте 8-13 лет вос­приимчивость к рекламе людей в три раза больше, чем после 35 лет. Поэтому табачная реклама может оказаться опаснее, чем пример курящих родных и друзей. Вот чем чревата рекла­ма табачных изделий.

Напротив, запрет рекламы табачных изделий приводит к уменьшению их потребления. Большую роль в борьбе с курением среди подростков играет антитабачная пропаганда. Исследования, проведен­ные в Москве на базе школы № 5, где была внедрена антику­рительная программа, показали, что уже через год количество курящих значительно снизилось.

Наличие курящих друзей, большого количества свободного времени увеличивает риск начала курения и закрепления этой привычки.

Оказалось, что среди общих причин начала курения суще­ствуют мотивы, характерные отдельно для мальчиков и отдель­но для девочек. Доминирующим мотивом для девочек являет­ся снижение веса и успокоить нервы, «подать» себя. Для маль­чиков — казаться взрослее, увереннее и независимее.

Какие бы ни были мотивы, причины начала курения, но, за­курив, часть подростков продолжит курение, оно станет посто­янным и начнет формироваться никотиновый синдром. В нем много общего с алкогольным и наркоманическим синдромами. В динамике развития никотиновой токсикомании прослежива­ется непреодолимое влечение к курению, повышение количе­ства выкуриваемых сигарет, психическая и физическая зави­симость, изменение реактивности и толерантности, наличие абстинентного синдрома, а также психические, соматические и неврологические нарушения.

Началом формирования синдрома следует считать отсут­ствие неприятных ощущений от курения.

Некоторые авторы выделяют наличие предвестников нико-тинизма (Морозов Г. В., Стрельчук И. В., 1983). Этот период называют предклинической стадией. Курение периодическое, от случая к случаю, которое еще не вызывает неприятных ощу­щений: повышения слюноотделения, першения в горле, кашля, головокружения.

При увеличении количества выкуренных сигарет — тошно­та и рвота, двоение в глазах, нарушение ритма сердца, обморо­ки. Именно эти негативные признаки заставляют часть детей и подростков на этой стадии отказаться от дальнейшего курения.

Более подробно остановимся на стадиях никотиновой ток­сикомании. 

Стадии развития никотиновой токсикомании

Первая стадия — начальная, еще ее называют стадией бы­тового курения. Она возникает, когда пропадают неприятные ощущения от курения. Курение из эпизодического переходит в систематическое. Количество выкуриваемых сигарет в день увеличивается. Если в начале этой стадии подросток выкури­вает 2-5 сигарет в неделю, в зависимости от ситуации, то по­степенно это количество увеличивается до 3-5 и более штук в день. Психическое привыкание выражается в желании курить, снижается контроль за количеством выкуриваемых сигарет. Курильщику кажется, что работоспособность его повышает­ся, улучшается самочувствие. Физической зависимости нет. Нарушения со стороны внутренних органов, как правило, от­сутствуют, если они возникают, то при отказе от курения исче­зают. Никотиновой абстиненции нет. Продолжительность этой стадии индивидуальна, в среднем длится от 1 до 5 лет.

Вторая стадия - хроническая, или привычного курения. Появляется навязчивое желание курить. Возникает зависимость от курения. Толерантность повышается. Количество выкури­ваемых сигарет увеличивается, доходит в сутки до 20-40 штук. Психическое влечение характеризуется получением удоволь­ствия от курения. Физическое влечение проявляется в желании после курения вновь закурить, так как при воздержании от ку­рения курильщик начинает испытывать чувство дискомфорта.

В этой стадии у курильщиков появляются головные боли, ко­лебания артериального давления, нарушения сна, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, раздражитель­ность, по утрам беспокоит кашель. Начинают развиваться за­болевания, характерные для курильщика: бронхит, фарингит, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др. Продолжительность стадии — от 5 до 15 лет.

Третья стадия — поздняя, или пристрастное курение. Зави­симость носит физический характер. Возникает непреодоли­мое желание курить. Развивается тяжелая абстиненция. Куриль­щик выкуривает в день от 1 до 1,5 пачки сигарет. Появляется привычка курить натощак или сразу после еды, нередко жела­ние появляется ночью. Нарастают явления повышенной раз­дражительности, тяжелые нарушения сна, концентрации вни­мания, снижение памяти, работоспособности и потенции. По­ражаются внутренние органы, начинают развиваться болезни сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Снижа­ется зрение. Возникает риск развития раковых опухолей раз­личной локализации, но чаще всего рака легких. Физическая зависимость проявляется в виде абстинентного синдрома, ко­торый характеризуется головными болями, анорексией, мышеч­ной слабостью, выраженными вегетативными нарушениями. Все это приводит к тому, что заядлые курильщики не способны самостоятельно отказаться от курения.

И все-таки почему же подросток начинает и потом продол­жает курить? Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Все мы разные. Причины и мотивации у каждого свои. Но основ­ным фактором закрепления привычки курения является возник­новение табачной зависимости.