Всё для всех - медицина
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Форма входа
Поиск
Реклама
Мини-чат
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Облако
 Наркология.Алкогольный делирий

АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ

В отечественной литературе алкогольный делирий называ­ют белой горячкой. Белая горячка была впервые описана Чаруковским П. А. (1828 г.) в публикации «Горячка от пьянства», а несколько позже, в 1834 г., ее описал немецкий психиатр X. Витт. Название «белая горячка» связано с длительным упо­треблением белого вина (40% водки) и высоким подъемом тем­пературы тела у больного, до 40-41°. Многие авторы считают, что подавляющее большинство больных белой горячкой состав­ляют лица с алкогольным стажем от 9 до 15 лет. Чаще всего белая горячка наблюдается в возрасте от 40 до 50 лет, но в по­следние годы мы все чаще наблюдаем случаи заболевания сре­ди молодых людей. Кроме того, раньше считалось, что алко­гольный делирий крайне редко встречается у женщин, но в по­следние годы ситуация изменилась, процент заболевания ал­когольным делирием среди женщин значительно вырос.

Алкогольный делирий развивается спустя несколько часов или дней после прекращения приема алкоголя, на фоне выра­женных похмельных расстройств или, в некоторых случаях, в конце продолжительного запоя, при снижении доз алкоголя либо в случае присоединения соматических заболеваний, травм. Начальными признаками делирия является ухудшение ночно­го сна, отдельные вегетативные симптомы — потливость, дро­жание рук, а также признаки общего возбуждения, при котором больной становится говорливым, непоследовательным, речь по­рой носит бессвязный характер. Настроение становится крайне лабильным и колеблется от подавленности, тревоги до эйфо­рии или даже вспышек веселья. При этом могут усиливаться вегетативные симптомы, на фоне которых сначала возникают зрительные иллюзии. Они очень непостоянны по своему содер­жанию — то единичные, то множественные — и позднее сме­няются галлюцинаторными расстройствами. Характерно пре­обладание истинных зрительных галлюцинаций, множест­венных, подвижных, чаще это насекомые, мухи, тараканы и мелкие животные — крысы, кошки, мыши. Реже больные видят крупных животных или людей, нередко принимающих фанта­стический облик. Довольно характерно видение змей, а также умерших родственников. Зрительные галлюцинации имеют для больных свойства реальных предметов и обычно сочетаются с иными галлюцинациями: слуховыми, обонятельными, так­тильными. Настроение остается весьма изменчивым: от страха до благодушия, от удивления до отчаяния. Больные находятся в постоянном движении, поведение их отражает имеющиеся гал­люцинаторные переживания — они прячутся, скрываются, обо­роняются, испытывают чувство страха, тревоги. В таком со­стоянии они становятся опасными для себя и окружающих из-за непредсказуемости своих поступков — совершают акты аг­рессии, суицидальные действия. Речь отрывочна, на все про­исходящее вокруг они реагируют короткими репликами, в не­которых случаях наблюдаются симптомы ложного узнавания, ложная ориентировка. Сознание собственного «я», как прави­ло, сохраняется. Психотическая симптоматика может на вре­мя исчезнуть, т. е. наблюдаются «светлые окна». Как правило, болезненные расстройства усиливаются в вечерние и ночные часы. Этому сопутствуют вегетативные расстройства: тремор, потливость, гиперемия кожи, повышение температуры. Карти­на делирия изменчива. Довольно характерно быстрое измене­ние интенсивности психопатологических проявлений, особен­но под влиянием внешних раздражителей. Поведение больных соответствует существующим в данный момент галлюцинаци­ям или особенностям настроения. При страхе, устрашающих галлюцинациях больные обороняются, прячутся. Продолжи­тельность алкогольного делирия составляет от 2-х суток до не­дели. Приблизительно в 5% случаев психоз может затягивать­ся до 10-12 суток. Чаще всего выздоровление наступает критически, после глубокого сна. Значительно реже наблюдается литический выход из болезни, когда симптомы постепенно ре­дуцируются. Во всех случаях делирий заканчивается астени­ей. Как правило, больные хорошо помнят содержание галлю­цинаций, а собственное поведение и то, что происходило во­круг них, запоминают значительно хуже.

В целом клиническая картина белой горячки чрезвычайно вариабельна и динамична, с быстрой сменяемостью различ­ных синдромов. Редуцированный делирий может продолжать­ся всего несколько часов, с нестойкими иллюзорными, галлю­цинаторными переживаниями, с небольшой выраженностью со­матических и неврологических нарушений. При наличии серь­езных соматических расстройств делирий может принять тя­желый характер, тогда прогноз такого делирия весьма небла­гоприятный. Эти формы делирия отличаются большей длитель­ностью, чем классические формы. Течение более однообраз­ное, преобладает стойкий дисфорический фон настроения с эксплозивностью, у них не наблюдается психомоторного возбуж­дения, двигательная активность ограничивается пределами по­стели. Состояние характеризуется как оглушенность, иногда сопор, в тяжелых случаях — аменция. Клиника напоминает в це­лом так называемый мусситирующий или бормочущий де­лирий. Важно отметить, что такие делирии очень резистентны к традиционному лечению и нередко наблюдаются у больных старших возрастных групп с длительным алкогольным анам­незом и высокой толерантностью к алкоголю. У этих больных отмечалась выраженная неврологическая симптоматика, на­личие в анамнезе черепно-мозговых травм или эпилептиформных припадков. Как отмечает Н. В. Стрелец (2000), развитию подобных состояний нередко способствует неадекватное при­менение методов интенсивной терапии и использование в ост­ром абстинентном периоде различных нейролептиков и их со­четаний, назначение трициклических антидепрессантов и дру­гих препаратов, обладающих адреналитической активностью.

Copyright MyCorp © 2017
Это интересно
Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 71
Друзья сайта
Космический реминерализатор RemarsGel (РемарсГель) доктора Холодова Разное Create a free website Rating All.BY
Счётчики
Яндекс.Метрика Рейтинг сайтов и каталог. Количество посетителей всего, за день Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика
Google